Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
REDUCCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
EN LA DIABETES: NUEVAS ESTRATEGIAS
Pero ojo, el objetivo es hacerla más firme, hacerle una cubierta, la
tendencia de estos fibroblastos que son células de reparación o
células para tener sostén de tejido conectivo, se van hacia la cubierta
de la placa heteromatosa para hacerla sólida.
¿Qué es lo que hace que una placa heteromatosa sea estable o sea
inestable? Porque a veces nos preguntamos ¿por qué un paciente se
infarta y otro no? si vimos un cateterismo que tiene una lesión de 80%,
el otro tiene 50% y el de 50% fue el que se infartó y el de 80% no.
Tiene que ver con la constitución de la placa heteromatosa, si la capa
fibrosa de la placa heteromatosa tiene mayor cantidad de fibrolastos,
la placa va a ser más sólida, por lo tanto va a ser más estable.
Si por el contrario, la placa heteromatosa tiene gran cantidad de
células inflamatorias, monocitos y macrófagos activados, como lo
vemos aquí adentro ya de la placa, esta célula va a ser más inestable,
va a tener más tendencia a fisurarse, a fracturarse, y al fisurarse y
fracturarse va a favorecer la decisión plaquetar, la agregación a
activación plaquetaria y la formación del trombo, que como lo vamos a
ver ahora, forma el trombo y va a ocluir la luz del vaso.
Quiero hacer mención al colesterol LDL (popularmente conocido como
“colesterol malo”), que es un factor, la dislipidemia, no solamente el
LDL, pero el LDL elevado en sangre, forma parte constitutiva de la
placa heteromatosa, y la unión del colesterol LDL con las células
inflamatorias nos generan lo que se llama células espumosas, estas
células que van a formar parte pues, de la placa heteromatosa.
Esto es el endotelio, solamente para recordar lo que les decía, esa
balanza entre fenómenos procoagulantes y fenómenos
anticoagulantes.
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