Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
REDUCCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
EN LA DIABETES: NUEVAS ESTRATEGIAS
Los resultados que ellos obtuvieron, justamente lo que acabamos de
mencionar, eventos primarios, observen ustedes que la separación de
estas dos líneas fue muy tenue; en el seguimiento ven ustedes, casi
se empezó a notar una ligera separación de estas dos líneas entre los
cinco y seis años, pero prácticamente los primeros años iban
abrazaditos.
La terapia intensiva y la terapia estándar no estaban demostrando, o
no había diferencias entre bajar los niveles de hemoglobina
glucosilada a 6.9 contra 7.4 en los dos brazos, aquí en la estadística.
En muertes por cualquier causa pasaba lo mismo y causas de muerte
por causas vasculares en donde prácticamente las dos líneas estaban
unidas. Esto contradijo los resultados del UKPDS, eran más pacientes,
eran 10 mil, me parece.
Este estudio era de mil 700 y algo de pacientes, entonces el estudio
UKPDS dijo una cosa: hay que bajar los niveles de hemoglobina
glucosilada, pero yo estoy encontrando que bajarlos a 6.9, que ni
siquiera las cifras que vemos en las personas sanas, no me modifica
la evolución del paciente, no cambia el pronóstico de los pacientes.
Aquí tenemos un concepto ya que se generó a raíz de este estudio, si
los otros factores de riesgo cardiovascular que hemos ya mencionado,
si están adecuadamente controlados, no hay un beneficio
cardiovascular adicional si bajamos la hemoglobina glucosilada de 8.4
a 6.9. Esta fue la conclusión del estudio de veteranos.
Ahora sí vino otro estudio “Action in diabetes Diabetes and Vascular
Disease” (ADVANCE), que se publicó en 2008 y aquí sí en el
ADVANCE sí estamos hablando, a diferencia del de veteranos, de mil
791 pacientes, acá nos vamos a 11 mil 140 pacientes.
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