Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
AVANCES EN EL MANEJO DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA
8
También en estudios citopatológicos tienen cambios en la composición
de la estructura histológicos de la conjuntiva, que si bien no son de
importancia clínica, hacen una diferencia con los pacientes que no
presentan esta enfermedad.
Y los microaneurismas que también se presentan en la retina y que
nos preocupamos tanto por ellos, también se presentan en la
conjuntiva bulbar. También nos puede dar unas manifestaciones en la
córnea en estos pacientes.
¿Qué podemos ver? A veces nada más vemos erosiones del epitelio
de la córneo de la superficie, como en este caso, en donde el paciente
a lo mejor no siente nada y va con el oftalmólogo y él le dice que tiene
un problema de la superficie del ojo, que tiene que usar lubricantes o
que le va a cambiar por otro lubricante, o que hay que investigar por
qué es esto.
A lo mejor el paciente no lo puede comprender si no le dedicamos un
poco más de tiempo a explicar que esto que normalmente en un
paciente sano sería molesto, en un paciente con diabetes, aparte de
que es más propenso a estas erosiones del epitelio corneal, pudiera
ser también que la sensibilidad corneal esté alterada por su misma
enfermedad y por eso él no lo sienta.
De hecho, pueden empezar con este caso, esta es una tinción con
fluoresceína y que con luz especial podemos ver la parte del epitelio
que no se encuentra y se tiñe de color verde, y en este caso está
teñida la lágrima y empieza a fracturarse en estas zonas azules.
Este paciente tiene una alteración de la película lagrimal que va a ser
el inicio de una etapa inicial de molestias, de mala lubricación de la
superficie ocular que probablemente posteriormente se va a
manifestar en erosiones epiteliales.
288