Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
ACTUALIDADES EN DIABETES GESTACIONAL 3
Las insulinas, que en un inicio eran de origen animal, actualmente ya
son de ADN recombinantes; la intermedia, la rápida, que son las de
más experiencia.
Los análogos de insulina, primero apareció la lispro, luego la aspar,
luego la glargina y luego la detemir, y en ese orden es como más
experiencia se tiene en el manejo de la diabetes gestacional, y de los
hipoglucemiantes orales, ya hay estudios de sulfonilureas, de
biguanidas, de glisentida e inhibidores de alfa-glucosidasa.
La dieta debe ser suficiente para lo que debe de corresponder a la
madre y lo que corresponda para la edad gestacional, para que
garantice el que la paciente no vaya a subir de peso en el primer
trimestre o que tenga un incremento mínimo y que posteriormente
incremente de 350 a 400 gramos por semana hasta el final de la
gestación.
Esto es en Diabetes Mellitus Gestacional. Obviamente debe ser
equilibrada, nada de que dieta cetogénica. Mantener normo-glucemia.
¿Cuáles? En las metas que ya mencionábamos. Prevenir la cetosis y
obviamente, como les decía, también ajustar para que no tengan
obesidad.
El peso, si tiene peso normal, se calcula 30 kilocalorías por kilo por
día; si tiene del 20 a 50 por ciento del sobrepeso, se calcula de 25
kilocalorías por kilo de peso; si tiene más del 50 por ciento del
sobrepeso, se calculan entre 12 y 15 kilocalorías por kilo de peso.
Pero si hay un déficit de peso de si quiera el 10 por ciento, se calculan
40 kilocalorías por kilo de pesos.
¿Cómo se distribuyen? De carbohidratos, del 40 al 45 por ciento; de
proteínas, del 20 al 25 por ciento; de grasas, del 30 al 40 por ciento.
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