Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
¿Qué es lo que pasa? El 25% de las personas con diabetes en algún
momento de su vida va a requerir una cirugía y ésta generalmente
está relacionada con su padecimiento de base, que pueden ser
problemas cardiovasculares, oftalmológicos o por lesiones en los pies
que muchas veces terminan en amputaciones.
Los pacientes con diabetes tienen generalmente, o muchas veces,
estancias prolongadas en hospitalización y si nos vamos ahora a dar
una vuelta en cualquier hospital, vamos a encontrar que más del 20%
de las personas que están internadas tienen diabetes.
¿Qué es lo que pasa?, ¿porqué es importante?, ¿porqué es especial
esta persona con diabetes hospitalizada y que se tiene que operar?
Una persona con diabetes o cualquier persona que le dicen que se
tiene que operar, es motivo para mortificarnos, nos pone tensos y a la
persona con diabetes le puede generar estrés y originar que el azúcar
se le suba, y más aún si tomamos en cuenta que puede ser un
paciente con diabetes que ya tiene algunas complicaciones propias de
la enfermedad lo que aumenta el riesgo de la propia cirugía y,
podemos tener incluso efectos indeseables o complicaciones
derivados de este descontrol, que se pueden ver reflejados en un
evento cardiovascular o de algún otro tipo en el evento quirúrgico.
Primero se tiene que evaluar muy bien el riesgo y el beneficio de la
cirugía que se practicará en la persona.
Pero tenemos que ver también el riesgo. El riesgo es el de la
hiperglucemia, pero éste a su vez puede hacer que haya un
desbalance hidroelectrolítico, que haya falla cardiovascular, que haya
deficiencia en la acción leucocitaria y esto favorezca las infecciones,
no cicatricen adecuadamente las heridas, que haya alteraciones
inmunológicas y todo esto derivar en complicaciones en el paciente.
374
4