Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
CETOACIDOSIS DIABÉTICA 7
Errores. Este me gusta más que decirles de una receta. Los errores
más comunes son: En el paciente alcohólico, que de esos habemos
muchos que llegan a urgencias y que uno confunde la cetoacidosis
metabólica diabética, con una cetoacidosis alcohólica, y los confunden
o a veces van apareadas las dos.
O una mujer que está embarazada y que detectamos muy tardíamente
que está en cetoacidosis. Un error a veces es la reposición incorrecta
de potasio, los litios y bicarbonato, como lo acabamos de mencionar,
el calcular el sodio.
A veces poner nosotros un cálculo de sodio, creyendo que los
pacientes son únicos que nada más tiene que responder a cómo dice
el libro, pueden estar asociados con patologías, como los peronismos,
o puede, incluso la fórmula no ser tan adecuada, porque si ustedes
revisan la fórmula del cálculo de sodio, a medio camino nos la parten
por la mitad y yo digo, a quién se le ocurrió partir por la mitad.
No hay que ponerle todo este cálculo, sino que hay que poner la
mitad, las primeras ocho horas y el resto en 24 horas, y eso nos puede
hacer cometer errores.
Un error es un seguimiento también. En anteriores días seguimiento
con “n” PH, seguimiento con la insulina, estamos manejando con
insulina rápida en forma continua y de repente el paciente tiene
glucosa de 180, 150 ya está comiendo, ya empezó a comer, ya no
vomita, ya salió de la cetosis, y de repente dicen “no está bien”.
Si fue en urgencias el manejo, pues ya que lo vea la dietista y en área
hacen el translate entre insulina rápida e insulina intermedia, y/o
espaciamos las dosis de insulina rápida y el paciente empieza a comer
y hacer hiperglicemias, o el paciente no nos dimos cuenta y vuelve a
generar otra vez cetosis y al rato ahí va otra vez el paciente.
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