Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
CETOACIDOSIS DIABÉTICA 7
Y a veces nosotros como médicos queremos nada más ver la glucosa,
los líquidos y la gasometría sin tomar en cuenta estos factores; está
potencializado el efecto de una deshidrogenasa de cetoácidos de
cadena ramificada para su eliminación y su destrucción si acierta.
Entonces decimos que por un lado hay proteólisis, pero ahora vamos a
ver la otra parte, la que siempre mencionamos en cetoacidosis, que es
la liberación del adiposito de ácidos grasos, su oxidación y la
producción de cuerpos cetónicos.
¿Cómo sucede esto? Cuando el cociente glucagón insulina se ve
alterado, es decir, se incrementan los niveles de glucagón, que esto lo
vamos a ver en el paciente diabético descompensado; no lo vemos en
realidad, nosotros no vamos a ver más la punta del iceberg, nosotros
vamos a ver los síntomas que va a generar esta enfermedad.
Pero todo esto está sucediendo en un espacio subclínico y ni siquiera
sintomático, nosotros nos vamos a dar cuenta cuando el paciente
llegue de urgencia hiperventilando, en coma, o bien, deshidratado.
Pero sucede en el interior del paciente ese desbalance del cociente
glucagón insulina, lo que activa el AMP cíclico, y este activa a la lipasa
de los adipocitos, su función es ahora, y dejemos a las proteínas en
paz, ahora va a utilizar las grasas almacenadas en su cuerpo para
buscar de ellos obtener energía.
Esos ácidos grasos de cadena larga proporcionan la acetil coenzima
A, que no es más que un éster del ácido graso para poder obtener de
ellos cuerpos cetónicos. Pero ahora la pregunta es, ¿cómo se lleva a
cabo la obtención de esos cuerpos acetónicos?
Primero, la detoxidación mitocondrial de los ácidos grasos a nivel
hepático genera acetil coenzima A, que no es más que el mismo ácido
graso nada más que acetilado, que en combinación con una sustancia
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