izquierdas

Las izquierdas latinoamericanas, de la oposición al gobierno
Reforma del sistema de salud
la propuesta de reforma surge en un contexto de crisis del sistema de
salud, luego de que en las últimas décadas se promoviera un conjunto
de iniciativas de reforma que, por distintos motivos, resultaron fallidas
(moreira y setaro, 2000). En líneas generales, el sistema de salud
vigente tiene un carácter mixto: el sector público se orienta a la atención
de la población de más bajos recursos, y el sector privado –predominantemente
mutual– a la de recursos medios y medios-altos. la
cobertura del sistema es casi universal, aunque con una segmentación
significativa en términos de la calidad y equidad de las prestaciones.
los problemas no sólo se plantean en ese aspecto, sino que también
se manifiestan en deficiencias en el plano del financiamiento a nivel
tanto público como privado (Pereira et.al., 2005).
En este contexto, la salud ha sido uno de los asuntos priorizados
por el gobierno frenteamplista, que propuso una reforma global del sistema
orientada a crear un sistema nacional integrado de salud (snis).
las principales orientaciones de la reforma persiguen la mejora de la
equidad entre los subsistemas públicos y privados, el fortalecimiento
del subsistema público y la jerarquización de la atención primaria.
la reforma incluyó cambios en el plano de la gestión, el modelo
de atención y el financiamiento. En este último aspecto, se creó el
Fondo único de salud –Fonasa–, con aportes de los trabajadores,
empleadores y del Estado. asimismo, se modificó la tasa de aporte
de los trabajadores, cuyo valor se ajusta de acuerdo con el nivel de
ingresos y la situación familiar del contribuyente. En el nuevo sistema,
el Fonasa paga a los prestadores de salud –ya sean mutualistas,
seguros privados, o los servicios de salud del Estado– una “cuota salud”
que se ajusta al sexo y la edad de los usuarios, respondiendo a las
necesidades específicas de distintos segmentos de la población. tales
cambios buscaron limitar la selección adversa de afiliados por parte
de las instituciones mutuales y privadas (midaglia y antía, 2007).
la reforma, que aún está en proceso de implementación, muestra
algunos logros significativos, tales como la ampliación de la cobertura,
el fortalecimiento de los servicios públicos y un incremento de la
capacidad rectora del ministerio de salud Pública en la materia (Busquets
y setaro, 2009). de todas formas, resta un conjunto de desafíos
referidos a la instrumentación de la política de salud, ya que ésta es
una arena sectorial conflictiva, en la que operan múltiples actores corporativos
(midaglia y antía, 2009).
Educación
a diferencia del sector de la salud, el sistema educativo fue reformado
en la década del noventa. dicha reforma tuvo una orientación predo-
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