izquierdas

Las izquierdas latinoamericanas, de la oposición al gobierno
dictadura. En ese período se creó un sistema “dual”, en el que los sectores
público y privado conviven en la prestación de servicios de salud
(drago, 2006: 27). El seguro público está a cargo del Fondo nacional
de salud (Fonasa) y el privado a cargo de las instituciones de salud
Previsional (isapres). la prestación de los servicios públicos corre por
cuenta del sistema nacional de servicios de salud, y desde 1981 se
inició el traspaso de los establecimientos de atención primaria rural a
los municipios (Wormald et al., 2002: 164).
los trabajadores asalariados realizan un aporte del 7% de la renta
imponible, con el que se financian los servicios de salud, ya sea a nivel
público o privado. aparte, los usuarios del sistema público deben
pagar un monto de dinero adicional (“co-pago”) de acuerdo con su
nivel de ingresos. El acceso al sector público está abierto a toda la
población, sin exclusiones de riesgo o ingresos. En cambio, las isapres
discriminan a través de los precios en contra de las personas de la tercera
edad y las mujeres jóvenes.
En lo que refiere a los perfiles de los afiliados a cada subsistema,
se identifica en el sistema público una concentración de población femenina,
de mayor edad y de menores recursos (drago, 2006: 28). Por
su parte, las isapres cubren a la población de ingresos medio-superior
y alto. En 2001, el 78% de la población se atendía en el seguro público,
mientras que el 22% lo hacía en el privado (urriola, 2005: 65). Varios
diagnósticos destacan la elevada inequidad y la segmentación del sistema
de salud. 15
En 2002, durante el gobierno de lagos, se comenzaron a implementar
los primeros pasos hacia una reforma del sistema de salud. En
2005 se aprobó el denominado “Plan de acceso universal con Garantías
Explícitas” (auGE), que estipula la cobertura universal de un conjunto
de enfermedades o condiciones de salud consideradas prioridades
sanitarias, a las que se otorga el estatus de “garantías explícitas”,
esto es, de derechos exigibles. así, se garantiza el acceso, la calidad, la
oportunidad y la protección financiera de las cincuenta y seis enfermedades
priorizadas. 16 Vale apuntar que salvo las personas indigentes
que acceden a las prestaciones en forma gratuita, los demás usuarios
del sistema tienen que realizar los co-pagos. éstos tienen un carácter
fijo, sin discriminaciones por sexo o edad.
de este modo, la reforma implicó la introducción de una nueva
lógica dentro del sistema: la lógica de derechos, que supone que todos
15 En materia de equidad financiera, un estudio de la organización mundial de la salud
ubica al sistema chileno en el puesto número 168 a nivel mundial (mesa-lago, 2005).
16 de acuerdo con las estimaciones oficiales, el número de garantías exigibles se irá
ampliando hasta llegar a ochenta en 2010.
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