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Dans le cadre du diagnostic différentiel, la mesure de la concentration de NO est intéressante car, en cas d'asthme instable ou de dilatation des bronches de cause inconnue, la concentration de NO expirée est augmentée; si celle-ci est très basse l'hypothèse d'une dyskinésie cilaire primitive doit être envisagée. C'est pourquoi plusieurs auteurs proposent que la mesure de la concentration de NO fasse partie des analyses de la clairance muco-ciliaire nasale des voies aériennes supérieures, un taux normal de NO témoignant du fonctionnement correct de l'épithélium cilié. Tableau N°S: Pathologies associées à une modification de la concentration du NO dans l'air expiré. Augmentation de la concentration du NO expiré • Maladies inflammatoires des voies aériennes - Asthme de l'adulte et de l'enfant - Dilatation des bronches - Infections virales - Rhinite allergique • Maladies inflammatoires du parenchyme pulmonaire - Alvéolite infectieuse - Sclérodermie systémique • Syndrome hépato-pulmonaire • Exercice physique 1hyperventilation isocapnique Diminution de la concentration du NO expiré • Tabagisme chronique • Dyskinésie ciliaire primitive • Mucoviscidose • Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA) • Causes iatrogènes: corticoïdes, analogues de la L-arginine 117
7) Marquage immunohistochimique par un anticorps anti-dynéine Umeda et a1.[I90j ont étudié le marquage immunohistochimique par un anticorps antidynéine (AD2) sur des coupes d'épithélium cilié humain et de rat, observées au microscope optique par immunof1uorescence, en comparant les sujets normaux à des sujets ayant une dyskinésie ciliaire primitive. Il ressort de cette étude que ce marquage est présent chez les humains et les rats normaux, alors qu'il est absent chez les patients atteints de dyskinésie ciliaire primitive et chez les rats WIC-Hyd (modèle animal du syndrome de Kartagener). L'analyse en microscopie électronique des cils humains normaux a mis en évidence une fixation de l'anticorps anti-dynéine uniquement sur les bras externes de dynéine. Les bras externes des mammifères sont composés de deux chaînes lourdes (450 kDa), de trois chaînes de poids moléculaire intermédiaire (70-125 kDa), et de plusieurs chaînes légères (15-25 kDa). La protéine reconnue par l'anticorps anti-dynéine est une chaîne lourde. A l'avenir, il est probable que cette technique entre dans l'arsenal des outils diagnostiques des dyskinésies ciliaires primitives en microscopie optique. 118
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UNIVERSITÉ HENRI POINcARÉ, NANCY
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BIBLIOGRAPHIE 1. Abu-Musa A, Hannou
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23. Borland C, Cox Y, Higenbottam T
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67. Garnier P, Fajac r, Dessanges J
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89. Hermens W, Merkus F. The influe
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RESUME DE THESE Les dyskinésies ci
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