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<strong>Ce</strong> processus survient éga<strong>le</strong>ment après une intervention chirurgica<strong>le</strong>. Par contre, <strong>le</strong>s<br />
lésions acquises induites <strong>par</strong> l'irradiation sont irréversib<strong>le</strong>s.<br />
3) Facteurs pathologiques de variation de l'épuration du mucus<br />
De nombreux facteurs étiologiques peuvent être responsab<strong>le</strong>s de lésions structura<strong>le</strong>s de<br />
l'ap<strong>par</strong>eil mucociliaire, souvent associés entre eux.<br />
a) Facteurs environnementaux<br />
• Tabac<br />
Il faut distinguer <strong>le</strong>s effets <strong>d'un</strong>e inhalation aiguë de la fumée de tabac des effets du<br />
tabagisme chronique sur l'épuration du mucus.<br />
Les effets toxiques aigüs de la fumée de cigarette seraient très nocives sur l'épuration<br />
mucociliaire dont fait suite une régénération rapide.<br />
L'inhalation chronique de fumée de tabac a un rô<strong>le</strong> délétère sur l'épuration<br />
mucociliaire. La clairance mucociliaire <strong>est</strong> significativement plus basse chez <strong>le</strong>s sujets<br />
fumeurs <strong>par</strong> rapport aux non fumeurs et l'altération de la clairance mucociliaire <strong>est</strong><br />
proportionnel<strong>le</strong> à la consommation tabagique chez <strong>le</strong> sujet non bronchiteux chronique. La<br />
diminution de la clairance mucociliaire en cas de bronchite chronique <strong>est</strong> irréversib<strong>le</strong>, alors<br />
qu'el<strong>le</strong> <strong>est</strong> réversib<strong>le</strong> chez <strong>le</strong>s fumeurs non bronchiteux chroniques ou dans <strong>le</strong>s bronchites<br />
aiguës. On note éga<strong>le</strong>ment une modification biochimique du mucus responsab<strong>le</strong> <strong>d'un</strong>e<br />
augmentation de la viscosité et une diminution de la capacité de transport du mucus.<br />
normalise.<br />
Après 3 mois d'arrêt de la consommation tabagique, la clairance mucociliaire se<br />
La fumée de tabac, en plus de son action toxique sur la muqueuse bronchique, inhibe<br />
l'activité ciliaire[86 J.<br />
• Alcool<br />
L'effet de l'alcool sur la clairance mucociliaire <strong>est</strong> variab<strong>le</strong>. L'intoxication éthylique<br />
chronique entraîne une diminution de la clairance mucociliaire, tandis que l'intoxication<br />
aiguë a un effet variab<strong>le</strong> fonction de la dose ingérée et des indivudus[195J : cilio-activation à<br />
faib<strong>le</strong>s doses, cilio-inhibition à fortes doses[129J. La diminution de la clairance mucociliaire <strong>est</strong><br />
due à une modification de l'activité ciliaire Pl5J.<br />
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