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) Contrôle neurohumoral de la sécrétion de mucus Le contrôle neurohumoral de la sécrétion bronchique fait intervenir le mécanisme parasympathique (cholinergique), sympathique (adrénergique), et le mécanisme non adrénergique non cholinergique (NANC). Ces trois systèmes de contrôle sont intimement liés. Il existe différentes réponses sécrétoires en fonction du type de stimulation. La stimulation des récepteurs f3-adrénergiques entraine une sécrétion de faible volume mais visqueuse, tandis que la stimulation des récepteurs a-adrénergiques se traduit par une sécrétion de volume plus important et très fluide. Les cellules de type muqueux sont facilement stimulables par les agonistes f3 adrénergiques et cholinergiques, tandis que les cellules de type séreux sont très stimulables par les agents a-adrénergiques, cholinergiques et la substance P. Différents neurotransmetteurs, comme les neuropeptides et l'oxyde nitrique (NO), semblent capables de conduire à une neuromodulation de la sécrétion du mucus par l'intermédiaire des voies adrénergiques et cholinergiques. Le NO endogène régule l'importance de la stimulation sécrétoire d'origine neurogène. Les processus infectieux et allergiques peuvent stimuler la sécrétion, soit par voie réflexe, soit par effet direct sur l'épithélium, de substances telles que l'histamine et les métabolites de l'acide arachidonique (prostaglandines, leucotriènes). Ces substances entraînent une stimulation sécrétoire puissante sur les glandes sous-muqueuses, mais leur effet sur l'activité ciliaire et le transport mucociliaire est variable. Ainsi, l'histamine en aérosol stimule le transport mucociliaire trachéal et bronchique, tandis que les leucotriènes (LTD4 et LTC4) induisent un ralentissement dose-dépendant du transport mucociliaire, avec une diminution de la fréquence ciliaire[169]. c) Propriétés physiques du mucus Le mucus respiratoire possède des propriétés rhéologiques, dont les deux principales sont la viscoélasticité et la filance, et des propriétés de surface, essentiellement caractérisées par la tension de surface et le travail d'adhésion. 43
~ Les propriétés rhéologiques: • La viscoélasticité : le mucus respiratoire est à la fois capable de s'écouler et de se déformer. Il peut donc être décrit comme un système rhéologiquement complexe qui, selon la période de temps pendant laquelle une force lui est appliquée, peut se comporter comme un corps purement solide (notamment déformation spontanée sous l'influence de la toux) ou comme un liquide (comportement viscoélastique sous l'influence du battement ciliaire). L'énergie transférée par le cil au mucus est d'autant plus élevée que le temps de contact entre le cil et le mucus est faible[157]. • La filance : sous l'effet d'une pression ou d'une traction, le mucus forme des filaments dont la longueur maximale avant rupture caractérise la filance. Une filance élevée est généralement associée à une vitesse de transport du mucus élevée[l56], témoignant de l'importance des propriétés de filance du mucus dans les mécanismes de transport et de défense épithéliaux. ~ Les propriétés de surface : Moins connues que les propriétés rhéologiques, elles semblent jouer également un rôle important dans le mécanisme d'épuration du mucus des voies aériennes. L'interaction interfaciale mucus-cils joue un rôle critique dans l'épuration mucociliaire. Cette interaction peut être caractérisée par un paramètre physique, le travail d'adhésion, qui correspond au travail par unité de surface nécessaire à la séparation de deux phases initialement en conctact. Le travail d'adhésion du mucus dépend donc à la fois des propriétés bioadhésives du mucus, notamment de son contenu en eau, de son osmolalité (le travail d'adhésion du mucus augmente avec l'osmolalité et diminue avec le contenu en eau[151]), et de sa composition en mucines et phospholipides, et des propriétés de substrats avec lequel il entre en contact. Le travail d'adhésion dépend également de la nature plus ou moins hydrophobe de la phase gel du mucus. L'adhésivité du mucus à la muqueuse respiratoire est un facteur favorable, évitant l'accumulation des sécrétions au niveau des bronches distales par effet gravitationnel. Une adhésivité trop élevée est défavorable à l'épuration du mucus hors des voies aériennes. 44
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BIBLIOGRAPHIE 1. Abu-Musa A, Hannou
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23. Borland C, Cox Y, Higenbottam T
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