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Elles représentent donc la source la plus importante du mucus respiratoire. Le mucus est transporté depuis les cellules sécrétrices de la sous-muqueuse jusqu'à la lumière bronchique par un canal glandulaire revêtu d'un épithélium cilié. 7) Le mucus respiratoire a) Composition biochimique du mucus Le mucus recouvre l'arbre trachéobronchique depuis les parties antérieure et moyenne de la cavité nasale jusqu'aux jonctions bronchioloalvéolaires. Son épaisseur varie de 0,5 à 10 um. Le mucus normal contient 95 à 97 % d'eau associé à des protéines (1 % de glycoprotéines), des lipides (1 %) et des ions. L'état d'hydratation du mucus est conditionné par les mouvements actifs ioniques transépithéliaux. Le mucus est hypertonique par rapport au plasma et son osmolarité est d'environ 314 mOsm. Sa composition ionique est proche de celle du plasma en dehors d'une concentration de potassium 3-4 fois plus élevée. Le mucus respiratoire est structuré en deux phases: • Une phase « sol» : encore appelée liquide périciliaire, très fluide, située au contact de la membrane cellulaire, dans laquelle baignent les cils et les microvillosités. Son origine n'est pas clairement établie. Elle proviendrait soit des glandes sous-muqueuses soit de la transsudation à travers la membrane cellulaire; • Une phase « gel» : superficielle et viscoélastique, qui est déplacée par rapport à la phase sol sous l'action du battement des cils. Elle provient des glandes sousmuqueuses. Cette séparation en deux phases est à relativiser et il existe probablement un gradient continu de glycoprotéines, en faible concentration à la base des cils et en plus forte concentration à leur extrémité distale[l 59 l. Les glycoprotéines ou mucines, caractéristiques du mucus, ont un très haut poids moléculaire, sont très riches en sucres et sont formées d'un axe polypeptidique sur lequel viennent se brancher plusieurs chaînes glycaniques. Elles se polymérisent pour former un réseau très hydrophile. L'hétérogénéité des structures glycaniques pourrait constituer une multitude de sites récepteurs permettant de piéger les micro-organismes inhalés. 41
Plusieurs protéines du mucus interviennent dans la défense de la muqueuse bronchique en association avec l'épuration mucociliaire. Les protéines à activité antibactérienne sont les IgA sécrétoires, le lysozyme, la peroxydase, la transferrine et l'inhibiteur bronchique (principal inhibiteur de protéase synthétisé par la muqueuse bronchique, intervenant dans la défense biochimique de l'épithélium de surface bronchique et possédant des propriétés bactéricides vis-à-vis des germes Escherichia coli et Staphylococcus aureus). Les bêtadéfensines (2 types: hBD-l et hBD-2), de découverte récente, identifiées dans les cellules épithéliales de surface et dans les cellules séreuses glandulaires bronchiques'
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