Hanseníase: políticas públicas e qualidade de vida de - Centro de ...

Mas outra hipótese pode colaborar para o entendimento das AVDIs em geral: é possível que o
paciente que ainda consegue fazer as atividades de vida, mas necessite de ajuda, esteja
passando pela transição da perda da autonomia. Portanto, esta perda recente teria efeito direto
na percepção da sua QV, levando a escores piores do que o paciente que, uma vez
completamente incapaz para uma atividade, já passou pelo “luto” da perda da autonomia.
URZUA (2008) aponta que o tempo de evolução do paciente com doenças crônicas estaria
relacionado a uma maior adaptação à enfermidade, e conseqüentemente a uma melhor
qualidade de vida, mas que isto é variável de acordo com a doença estudada, e não se
relaciona diretamente ao “passar do tempo”, mas a outras variáveis relacionadas.
Poucos autores fazem avaliações de atividades de vida instrumental considerando cada uma
isoladamente, e não foram recuperados artigos que abordem especificamente este tópico em
relação à Qualidade de Vida medida pelo WHOQoL. Entretanto, por se tratar de uma escala
que avalia cada AVDI individualmente sem um escore total, a opção por utilizar cada AVDI
isoladamente na análise de regressão se justifica.
Em relação às características do cuidador que afetam a QV do paciente, apenas a idade se
correlacionou de maneira significativa (p=0,043), com associação negativa, com o domínio
físico do paciente, com uma redução de -0,406 nos escores de QV a cada ano a mais de vida
do cuidador. É plausível supor que, a uma maior idade, corresponda uma menor capacidade
do cuidador de responder às demandas do paciente. Porém, tendo em vista a grande dispersão
de idade dos cuidadores de Santa Izabel (20 a 80 anos), toda suposição neste sentido merece
ressalvas e aponta para a necessidade de aprofundamento em suas causas.
O grau de parentesco com seu cuidador não se correlacionou significativamente com a QV de
pacientes. PEREIRA et al. (2006) apontam que a inserção familiar do idoso em domicílios
multigeracionais pode interferir na QV: a convivência com familiares gera benefícios, no
sentido do apoio familiar nas condições debilitantes e de dependência, reduzindo o
isolamento, mas traz conflitos intergeracionais, que acabam por diminuir a auto-estima e
deteriorar o estado emocional do idoso. Em Santa Izabel, devido ao estigma que “expulsa” as
novas gerações da Comunidade, a maioria dos domicílios não apresenta arranjos
multigeracionais, sendo composto pelos cônjuges, ou por filhos cuidadores de pais idosos.
Merece destaque a constatação de que o gênero não foi determinante na auto-percepção da
QV dos pacientes de Santa Izabel. TSUTSUMI et al (2006, 2007) analizando hansenianos de
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