17, № 5. 2019

Том 17, № 5. 2019
PRACTICAL MEDICINE 99
ния, направленного на обучение ребенка навыкам
адекватности эмоциональных проявлений, снятию
напряжения, саморегуляции, повышению коммуникативных
навыков.
Высокая частота нарушений со стороны эмоциональной
сферы у детей в сочетании с проблемами
их семейного воспитания обосновывают необходимость
совершенствования медико-психолого-педагогической
интеграции в диагностике и коррекции
этих расстройств. На первом этапе следует выявлять
эмоционально-поведенческие проблемы школьников,
что возможно в процессе проведения плановых
профилактических осмотров в образовательных
учреждениях [5]. Одним из критериев комплексной
оценки здоровья, в соответствии с действующей
нормативной базой, является характеристика
психического развития ребенка, что требует организации
взаимодействия педиатра, педагога и психолога
(«школьной команды») [6]. При активном
участии психолога школы и классных руководителей
необходимо выявлять «неудобных учеников»,
имеющих проблемы успеваемости, поведения, нарушения
дисциплины, трудности социальных контактов.
При оценке психического развития очень
важно не пропустить пограничные нервно-психические
расстройства обучающихся, частота которых
возрастет в процессе адаптации ребенка к новым
микросоциальным условиям, что происходит и на
этапе перехода к предметному обу чению. Для выявления
таких отклонений предложена анкета, которую
заполняют родители, затем ее анализируют
медицинские работники школы [7]. На втором этапе
при информировании родителей о результатах
профилактических осмотров детей в случае, если
у них выявлены нарушения эмоциональной сферы
и другие проявления невротических расстройств,
важно организовать консультацию психолога школы
или отделения медико-социальной помощи детской
поликлиники. При этом следует рекомендовать
оценку стиля семейного воспитания. К этой работе
следует подключиться и школьному врачу, который
может помочь педагогам объяснить родителям
механизмы влияния тех или иных воспитательных
воздействий на созревающий мозг ребенка, особенно
при наличии в анамнезе неполной компенсации
ПП ЦНС. Третий этап медико-социального сопровождения
детей с расстройствами эмоциональной
сферы предусматривает медико-психолого-педагогический
консилиум для разработки адресных
рекомендаций: ребенку, педагогам (классному руководителю,
учителям, работающим с ребенком),
родителям.
Для составления индивидуальных программ помощи
таким детям разработаны модули рекомендаций,
позволяющие учитывать проблемы каждого
ребенка и оказывать помощь его семье [8]. Например,
ребенку для снятия эмоционального напряжения
рекомендуется модуль «Спокойствие! Только
спокойствие!», включающий совместные с родителями
игры и упражнения: комкать и рвать бумагу,
бить подушку или боксерскую грушу, топать ногами,
пинать ногой подушку или консервную банку,
громко кричать, используя «стаканчик» для криков
или бумажную «трубу», писать на бумаге все слова,
которые хочется сказать, затем ее скомкать и выбросить,
втирать пластилин в картонку.
Для развития навыков саморегуляции и повышения
уровня «мозговой» зрелости используется
модуль «Все могу», основанный на приемах
нейропсихологических телесно ориентированных
упражнений, выполнять которые можно всей семьей,
включая младших братьев и сестер (с 5 лет).
Развитию коммуникативных навыков посвящен
модуль «Ребята, давайте жить дружно!», позволяющий
через игровые ситуации научить ребенка
приемам эффективного взаимодействия в классе,
спортивной секции, на внеклассных мероприятиях.
Кроме того, каждому родителю предлагается модуль
«Семья – основа здоровья», в который включены
рекомендации по формированию здорового
образа жизни – режиму дня, правильному питанию,
профилактике гиподинамии, созданию эмоционального
комфорта для всех членов семьи, предупреждению
развития зависимости от гаджетов.
Модульный подход к составлению дифференцированных
программ поддержки для учащихся
с последствиями ПП ЦНС позволяет максимально
приблизить помощь к семье ребенка. Необходимые
рекомендации по семейному воспитанию могут
выдаваться в школе по результатам медико-психолого-педагогического
консилиума. Кроме этого,
семьи, нуждающиеся в получении помощи по вопросам
воспитания ребенка, могут получить их в
отделениях медико-социальной помощи детских
поликлиник.
Жданова Л.А.
https://orcid.org/0000-0003-2172-4465
Салова М.Н.
https://orcid.org/0000-0003-4171-4715
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая
Р.Н. Состояние и проблемы здоровья подростков России //
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
– 2014. – № 6. – С. 10–14.
2. Гузева В.И., Артемьева С.Б., Авакян Г.Н. Федеральное руководство
по детской неврологии. – М., 2016. – 656 с.
3. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. , Степанова М.И. Медико-профилактические
основы работы общеобразовательных учреждений. –
М.: Просвещение, 2013. – 110 с.
4. Доскин В.А., Запруднов А.М. Анализ современных проблем
клинической фармакологии и фармакотерапии в педиатрии // Российский
вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 3. –
С.5–11.
5. Жданова Л.А., Салова М.Н., Рунова О.С., Бобошко И.Е., Шишова
А.В., Михайлова И.Н. Характеристика нервно-психических
расстройств и их профилактика у детей в процессе обучения в
начальной школе // Вестник Ивановской медицинской академии. –
2011. – Т. 16, № 2. – С. 30–33.
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических
медицинских осмотров несовершеннолетних».
7. Жданова Л.А. Нервно-психическое развитие детей: прогнозирование
и диагностика его нарушений. – Иваново, 2003. – 145 с.
8. Жданова Л.А. Алгоритм действий врача-педиатра при диагностике
и лечении перинатальных поражений центральной нервной
системы и их последствий. – Иваново, 2009. – 222 с.