17, № 5. 2019

Том 17, № 5. 2019
PRACTICAL MEDICINE 109
Необходимо разрешить врачу-педиатру,
работаю щему в школе, заниматься не только профилактической,
но и лечебной работой, в том числе
назначением лекарственных препаратов с выпиской
рецептов. Это тем более актуально, поскольку
после проведения ежегодной диспансеризации
полная информация об имеющихся у ребенка функциональных
отклонениях и органических заболеваниях
доступна школьному медицинскому работнику.
Особенно важно профилактическое назначение
детям нейронутриентов, включая витамины, омегакислоты,
препараты магния, йода, витамин D, ноотропы
в периоды повышенной учебной нагрузки.
Для этого не требуются дополнительные консультации
специалистов, поскольку возрастные дозы и
схемы назначения установлены и опубликованы в
современных литературных источниках [18].
Следует разработать 36–72-часовые программы
тематического обучения по гигиене детей и подростков
для школьных медицинских специалистов
и в рамках непрерывного медицинского образования
врачей и усовершенствования знаний медицинских
сестер и фельдшеров охватить занятиями всех
медицинских специалистов школ и других средних
учебных учреждений. Опыт такой работы уже есть
в Чувашской республике, где при участии кафедры
педиатрии ГАУ ДПО «Институт усовершенствования
врачей» в течение полугода тематическими
занятия ми охвачено более 80% школьных специалистов,
причем в районах республики занятия проводились
с выездом преподавателей на места.
Чрезвычайно важно изыскать средства для создания
рабочего места врача и медсестры школ,
оснащенного компьютерами с выходом в интернет
и систему МИАЦ. В качестве альтернативы для
специа листов из школ, расположенных в незначительной
удаленности от детских поликлиник, можно
создать кабинеты в ОМПО с несколькими рабочими
местами, оснащенными оргтехникой, для своевременного
внесения результатов диспансерных осмотров.
Аналогичный положительный опыт имеется в
Городской детской клинической больнице г. Чебоксары
(главный врач М.Ю. Михайлов).
Мы считаем рациональным разработку единого
10-дневного меню для всех школьных столовых со
специализацией аутсорсинговых компаний, занимающихся
школьным питанием, по отдельным блюдам
(салаты, супы, вторые блюда, выпечка и т. п.).
В настоящее время эта инициатива широко обсуждается
в управлении образования г. Чебоксары.
Для проведения санитарно-просветительской
работы по профилактике вредных привычек, формированию
приверженности к здоровому образу
жизни возможно широкое привлечение с лекциями,
беседами, конкурсами и другими мероприятиями
волонтеров из числа студентов медицинских вузов,
что будет полезным для будущих врачей и интересным
для школьников.
И, конечно, для привлечения более молодых,
энергичных и высококвалифицированных врачей
для работы в школах необходимо, чтобы их заработная
плата была не ниже, чем у участкового
врача.
Таким образом, уже сегодня, проведя некоторую
перестройку в работе ОМПО и детских поликлиник,
можно значительно улучшить медицинское обеспечение
учебных учреждений в целях сохранения и
восстановления здоровья детей и подростков.
Иванова И.Е.
https://orcid.org/0000-0003-0759-3753
Родионов В.А.
https://orcid.org/0000-0001-6812-2504
ЛИТЕРАТУРА
1. Шарапова О.В. Охрана здоровья школьников в Российской
Федерации // Педиатрия. – 2006. – № 3. – С. 4–6.
2. Ушакова М.А., Ушакова Е.Г. Состояние здоровья школьников
15–18 лет в Москве // Гигиена и санитария. – 2008. – № 5. –
С. 59–61.
3. Сухарева Л.М, Намазова-Баранова Л.С., Рапопорт И.К. Заболеваемость
московских школьников в динамике обучения с первого
по девятый класс // Российский педиатрический журнал. –
2013. – № 4. – С. 48–53.
4. Здравоохранение в России-2017: стат.сб. / Росстат. – М.,
2017. – 170 с.
5. Кучма В.Р. Факторы риска здоровью обучающихся в современной
российской школе: идентификация, оценка и профилактика
средствами гигиены. Современная модель медицинского обеспечения
детей в образовательных организациях: сборник статей
VI Национального конгресса по школьной и университетской медицине
с международным участием. – Екатеринбург: Изд-во УГМУ,
2018. – Вып. 6. – С. 20–25.
6. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Поленова М.А. Состояние здоровья
московских школьников и факторы, влияющие на его формирование
(лонгитудинальное исследование) // Здоровье населения
и среда обитания. – 2014. – № 3 (252). – С. 28–30.
7. Баранов А.А., Рапопорт И.К., Сухарева Л.М., Намазова-Баранова
Л.С., Скоблина Н.А., Бесстрашная Н.А. Состояние здоровья
современных подростков. Глава 1. В кн.: Медико-социальные проблемы
воспитания подростков: монография. – М.: Издательство
«ПедиатрЪ», 2014. – С. 15–41.
8. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. Значение
здоровья подростков в формировании их гармоничного развития
// Гигиена и санитария. – 2015. – № 6. – С. 58–61.
9. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study:
international report from the 2009/2010 survey [Internet]. Available
from: http://www.euro.who.int/ru
10. Boden J.M., Fergusson D.M. The short and long term
consequences of adolescent alcohol use. In: Saunders J., Rey J.M.,
editors. Young people and alcohol: impact, policy, prevention and
treatment. – Chichester: Wiley-Blackwell, 2011. – P. 32–46.
11. Busch V., Van Stel H.F., De Leeuw J.R.J, Schrijvers A.J.P.
Clustering of health-related behaviors, health outcomes and
demographics in Dutch adolescents: a cross-sectional study// BMC
Public Health. – 2013. – № 13 (1). – P. 1118.
12. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний:
рекомендации. – М., 2013. – 126 с.
13. Соколова С.Б., Кучма В.Р. Концепция оценки качества медицинской
помощи обучающимся в образовательных организациях
// Здоровье населения и среда обитания. – 2016. – № 8. –
С. 16–18.
14. Кучма В.Р., Макарова А.Ю.2, Рапопорт И.К. Состояние медицинского
обеспечения детей в образовательных организациях //
Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. –
2017. – № 2. – С. 37–45.
15. Указ Президента РФ от 29.05.2017 № 240 «Об объявлении в
Российской Федерации Десятилетия детства» // Система ГАРАНТ. –
URL: http://base.garant.ru/71684480/#ixzz5dASorZUo
16. Кучма В.Р. Российская модель медицинского обеспечения
учащихся в современных условиях. Современная модель медицинского
обеспечения детей в образовательных организациях: сборник
статей VI Национального конгресса по школьной и университетской
медицине с международным участием. – Екатеринбург:
Изд-во УГМУ, 2018. – Вып. 6. – С. 14–20.
17. Приказ Минздрава России от 5.11.2013 № 822н (ред. от
3.09.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания
в образовательных организациях». – URL: http://www.
garant.ru/products/ipo/prime/doc/70471454/
18. Национальная программа по оптимизации обеспеченности
витаминами и минеральными веществами детей России (и использованию
витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов
в педиатрической практике) // Союз педиатров России [и
др.]. – М.: ПедиатрЪ, 2017. – 152 с.