17, № 5. 2019

208 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
Таблица 1. Распределение больных по локализации ран и по возрасту
Table 1. Distribution of patients by localization of injuries and age
Код
МКБ
10
Характер ранений и локализация
Возраст (лет)
0–3 4–7 8–12 13–15 Всего
S01.0 Открытая рана волосистой части головы 3 3 6 1 13
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области 9 19 7 5 40
S01.2 Открытая рана носа 3 3 2 2 10
S01.3 Открытая рана уха 1 6 5 1 13
S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной
области
22 38 8 2 70
S01.5 Открытая рана губы и полости рта 9 14 35 4 62
S01.7 Множественные открытые раны головы 7 4 4 0 15
S01.8 Открытая рана других областей головы 4 0 0 0 4
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы 0 2 3 2 7
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области 3 2 2 2 9
S00.2
Другие поверхностные травмы века и
окологлазничной области
0 1 2 1 4
S00.4 Поверхностная травма уха 3 2 3 1 9
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта 0 3 2 2 7
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы 3 2 2 0 7
Всего 67 99 81 23 270
лизации показал, что наибольшее количество детей
было госпитализировано в мае, июле, августе
(табл. 2).
В состав комплексного лечения входили: консервативные
методы — антирабическая профилактика,
антибактериальная терапия препаратами широкого
спектра действия, десинсибилизирующие препараты
(на основе лоратадина и дезлоратадина),
физиотерапевтические процедуры и хирургические
методы — первичная хирургическая обработка и
наложение вторичных швов.
Контроль эффективности лечения осуществлялся
методом оценки количественной обсемененности
материала, анализом микрофлоры. Проводилась
эстетическая оценка рубцов.
Результаты
Анализ наших данных показал, что травмы челюстно-лицевой
области, вызванные животными,
возникают в следующих условиях: уличные —
60,97%, бытовые — 39,03%.
Установлена определенная закономерность между
сроками обращения пострадавших в специализированные
учреждения, локализацией, видом
травмы и характером повреждения.
В первые сутки от момента травмы обратилось
90% больных с повреждениями мягких тканей
лица, 8% пациентов обратились в специализированное
отделение через 2–3 суток при возникновении
воспалительных осложнений, 2% — были направлены
в отделение челюстно-лицевой хирургии
из хирургических отделений ЦРБ через 5–6 суток
после травмы (раны ушивались на месте травматологами
и хирургами общего профиля).
В тех случаях, когда пациенты были переведены
из других лечебных учреждений, раны были ушиты
на месте направляющими узловыми швами шелком,
нуролоном 2/0 или 3/0. В случае более раннего перевода
пациента в специализированное отделение
ЧЛХ в первые сутки проводилась ревизия ран и наложение
вторичных швов по принципам челюстнолицевой
хирургии.
Наиболее тяжело протекают повреждения, нанесенные
крупными собаками, в основном бойцовых
пород, в виду их множественности, обширности и
глубины. Также к отягчающим условиям можно отнести
их многочисленность, зачастую захватываются
несколько анатомических областей, в том числе
верхние и нижние конечности, спина, грудь.
Наиболее часто повреждения располагались в
щечной, подглазничных областях и на верхней
губе. У детей в возрасте до 3 лет укушенные раны
лица сочетались с переломами костей носа, верхней
и нижней челюстей. Протяженность ран колебалась
от 5 мм, и в некоторых случаях она достигала
10–12 см.
При оказании помощи пациентам детского возраста
с травмами челюстно-лицевой области не-