17, № 5. 2019

Том 17, № 5. 2019
PRACTICAL MEDICINE 203
Таблица 2. Результаты кожных скарификационных проб
Table 2. Results of skin scarification tests
Показатель
Аллергическая БА, n = 67
Абс. / %
Вирусиндуцированная БА,
n = 23
Абс. / %
Положительные результаты
аллергообследования:
67 / 100,0* 0 / 0,0*
1. Моносенсибилизация 27 / 40,3* 0 / 0,0*
2. Поливалентная сенсибилизация 40 / 59,7* 0 / 0,0*
Примечание: * — статистическая значимость результатов между пациентами с АБА и ВБА.
Note: * — statistical significance of differences between patients with ABA and VBA.
инфекции (РРИ) [12–16]. В данной группе детей
частота эпизодов РРИ, которые сопровождались
обострением БА, за предстоящий данному исследованию
6-месячный период в 1,5 раза выше, чем у
других детей, включенных в исследование.
В группе ВБА достоверно выше была доля детей
с третьей степенью гиперфункции уровня IgM, с
первой степенью угнетения уровня Т-лимфоцитов
СD4+ и с первой степенью активации уровня
Т-лимфоциты (цитотоксические)СD8+. В то же время
среди пациентов с АБА достоверно чаще встречалась
доля детей со второй и третьей степенью активации
уровня CD3+ / IL4 (ст.), IgЕ и эозинофилов
(табл. 3).
С целью выявления наличия нарушения функциональной
активности бронхов у исследуемой когорты
детей провели оценку ФВД методом СГ (+ тест с
бронхолитиком), ПФМ и КБФГ. Полученные данные
предоставлены в табл. 4.
Достоверных различий между медианами основных
показателей ФВД при оценке разными методами
в сравниваемых группах выявлено не было.
У пациентов при измерении ФВД методом СГ и БФГ
дополнительно был проведен тест с бронхолитиком
и физической нагрузкой. В группе детей с ВБА достоверно
реже, чем в группе с АБА, регистрировался
наличие латентного бронхоспазма на введение
бронхолитика (8,7 против 31,3% при применении
метода СГ и 17,4 против 52,2 % при применении
метода КБФГ соответственно) и чаще — при воздействии
физической нагрузки (52,2 против 22,4%
при применении метода СГ и 69,6 против 47,8% при
применении метода КБФГ соответственно) (табл. 5).
Полученные результаты были расценены как свидетельство
скрытых изменений аэродинамики нижних
дыхательных путей, свидетельствующие о наличии
латентного бронхоспазма и недостаточном
контроле БА.
Ответ на назначенную базисную противовоспалительную
терапию зависит от многих факторов.
Имеет значение не только адекватность объема
получаемой пациентом терапии согласно тяжести
Таблица 3. Существенные различия в формулах степеней иммунных реакций
Table 3. Significant differences in the formulae of immune reaction degrees
Показатель Аллергическая БА, n = 67
Вирусиндуцированная БА,
n = 23
Т-лимфоциты (хелперы)
СD4+, 10 Е9/л
Т-лимфоциты (цитотоксические)
СD8+, 10 Е9/л
CD4 1
-26,8%
* CD4 1
-78,2%
*
CD8 1
+20,9%
* CD8 1
+82,6%
*
IgM, г/л IgM 3 +17,9% * IgM 3 +73,9% *
CD3+ / IL4 (ст.), 10 Е9/л
ИЛ4 2 +58,2% * ИЛ4 2 +21,7% *
ИЛ4 3 +16,4% * ИЛ4 3 +0,0% *
НСТ (ст.), % HCTcm 3 -40,3% * HCTcm 3 -47,8% *
IgЕ, МЕ/мл
Эозинофилы
+58,2%
IgE 3
*
+0,0%
IgE 3
*
+10,4%
IgE 2
+0,0%
IgE 2
+41,7%
Эозинофилы 2
*
+21,7%
Эозинофилы 2
*
+22,4%
Эозинофилы 3
+0,0%
Эозинофилы 3
Примечание: * — статистическая значимость результатов между пациентами с АБА и ВБА.
Note: * — statistical significance of differences between patients with ABA and VBA.