17, № 5. 2019

20 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
вегетативные проявления – потливость, головокружение,
тахикардия, гипервентиляция, головные
боли) часто наводят родителей на мысль о преувеличении
ребенком тяжести своего состояния, с
целью избежать необходимости продолжать жить и
учиться в прежнем ритме. Такой ребенок, приходя
после 7 уроков и серии дополнительных кружков
домой, отказывается садиться за уроки, мотивируя
свое нежелание усталостью, и погружается в
смартфон.
Основная роль в развитии астении принадлежит
ретикулярной формации ствола головного мозга –
она располагается в области продолговатого, среднего
и промежуточного мозга и регулирует уровень
функциональной активности нервных центров этих
отделов мозга и коры больших полушарий. Ретикулярная
формация (ее восходящие влияния) обеспечивают
высокий психический тонус, активное
функционирование в состоянии бодрствования.
Симптомы функциональной астении являются своего
рода сигналами перегрузки, которые информируют
организм о необходимости временного прекращения
интенсивной деятельности. Присущее
астении ощущение усталости является универсальным
системным «выключателем» чрезмерной активности,
с которой организм уже не справляется.
Истощаемость высших психических функций
проявляется нарушением управления вниманием
(его избыточной отвлекаемостью, переключаемостью,
трудностями концентрации и удержания,
«астеническим соскальзыванием» – неспособностью
удержать мысль посредством концентрации на
ней своего внимания) и нарушениями памяти (по
типу затруднения воспроизведения и уменьшение
времени запоминания) [19].
В детском возрасте в меньшей степени снижается
физическая активность, стремление к игре – заметнее
страдает когнитивная сфера, волевой контроль,
работоспособность. Прекращение энергозатратной
деятельности, истощающей ресурсы, можно рассматривать
как механизм саморегуляции, посредством
которого он пытается избежать дальнейшего
пребывания в условиях избыточных энергозатрат.
Астения приводит к значительному снижению
работоспособности, нарушает привычный уклад
жизни и подчас создает почву для иных, более
серьезных психоневрологических проблем. Астения
требует лечения, цель которого – восполнение
энергоресурсов, их эффективное перераспределение
в организме. Назначение «таблетки
от усталости» – не спасет, поскольку не является
патогенетически обоснованным подходом. Основа
терапии – психогигие на: оптимизация режима,
уменьшение избыточной нагрузки, правильное чередование
периодов занятий и отдыха, достаточный
по времени и качественный сон, адекватные
физические нагрузки (непродолжительные прогулки,
зарядка), правильное сбалансированное
питание. Дополнительно назначаются витамины,
ноотропные препараты, средства метаболической
коррекции, адаптогены, в некоторых случаях – антидепрессанты,
транквилизаторы.
К сожалению, на практике видишь другое – родители
продолжают настойчиво продвигать идею
«хорошего» образования, подчас сопряженного со
значительными интеллектуальными, психоэмоциональными
перегрузками ребенка, и им требуется
помощь и время на принятие информации, что ребенок
не сможет и дальше продолжать учиться в
3 школах без вреда для своего здоровья.
Мы описали наиболее распространенные симптомы
психических и поведенческих расстройств у детей
дошкольного и школьного возраста. Описанная
психопатология появилась в результате нарушения
гармонии между биологическими, социальными,
психологическими и духовными составляющими
психического здоровья детей, а также из-за нарушения
баланса между ожидаемым и возможным –
между родительским уровнем притязаний и планкой
социальных требований и психическими особенностями
конкретного ребенка. Преждевременное и
неумеренное использование электронных устройств
переформатирует естественную возрастную организацию
психофизиологических процессов в мозге.
Опережающее возрастные нормы усиление социальных
обязанностей, моральной ответственности
за успешность индивидуальной карьеры, перфекционизм,
добровольно-принудительная перегрузка
когнитивных функций, обусловливающая дефицит
физической активности, эмоций, чувственного общения,
дружбы со сверстниками, симпатий, ограничение
увлечений и свободы самовыражения
нарушают гармоничную иерархию возрастных потребностей
детей, создают хронический внутриличностный
конфликт между потребностями, способствующий
развитию невротических расстройств и
деформаций личности. Увеличивают травматизацию
личности детей жесткая и нередко несправедливая
конкуренция, использование детьми агрессивной
лексики, идеологии и поведенческих паттернов,
свойственных криминальной субкультуре, насаждение
потребительского отношения к сверстникам,
учителям и даже к родителям.
Эти атрибуты современного детства далеко выходят
за профессиональные границы детской психиатрии.
Требуется не только активное междисциплинарное
взаимодействие врачей педиатров,
психиатров, наркологов, психотерапевтов, неврологов
по ранней диагностике и адекватной терапии
данных расстройств, но и продуктивное межведомственное
сотрудничество со специалистами
системы образования и социальной сферы, с деятелями
культуры и спорта, со средствами массовой
информации, ориентированное на превенцию психических
расстройств у детей и подростков. Приоритетным
направлением в отношении улучшения
психического здоровья детей, является профилактика
непсихотических психических нарушений в
рамках биопсихосоциального подхода, предусматривающего
восстановление баланса между биологическими
психофизиологическими возможностями,
психологическими особенностями и социальной
средой ребенка, а также гармонизация биологических,
психологических и духовных потребностей
ребенка, продуктивная психообразовательная работа
с семьей.
Белоусова М.В.
https://orcid.org/0000-0002-8804-8118
Карпов А.М.
https://orcid.org/0000-0001-9777-5571
Уткузова М.А.
https://orcid.org/ 0000-0001-7804-372X
Прусаков В.Ф.
https://orcid.org/ 0000-0002-2866-4031
Остудина А.А.
https://orcid.org/0000-0002-8452-2652