17, № 5. 2019

Том 17, № 5. 2019
PRACTICAL MEDICINE 115
здоровья учащихся г. Казани по следующим нозологиям:
вегето-сосудистые дистонии увеличиваются
в 5 раз, сколиозы – в 2 раза, нарушение осанки
– в 1,7 раза, ухудшение зрения – в 1,6 раза,
эндокринная патология – в 1,5 раза.
За последние годы отмечается рост распространенности
заболеваний в общеобразовательных учреждениях.
В структуре распространенности заболеваний
школьников остаются:
на I месте – заболевания органов дыхания за
счет острых вирусных заболеваний (41%);
на II месте – болезни костно-мышечной системы
(14,7%);
на III месте – болезни глаз и его придаточного
аппарата (11%);
на IV месте – болезни органов пищеварения
(7,8%);
на V месте – болезни системы кровообращения
(4,1%);
на VI месте – болезни эндокринной системы (3%).
Кроме того, в ходе диспансеризации было выявлено
5% школьников с низким ростом, 4% – с дефицитом
массы тела более 10% и 4%, с избытком
массы тела более 20%.
Все причинные факторы, влияющие на состояние
здоровья учащихся можно условно разделить на 2
группы – внутришкольные факторы и факторы, отнесенные
к пребыванию ребенка в семье.
Внутришкольные — школьная мебель, освещенность
помещений не соответствуют детской физиологии,
несоблюдение гигиенических режимов работы
на компьютерах приводит к формированию
нервно-психических нарушений и болезням глаз.
Товары детского ассортимента часто не соответствуют
требованиям по безопасности и токсичности,
печатная продукция, учебники – по качеству
печати, бумаги и размерам шрифта. Нельзя также
исключить из вредных факторов внутришкольной
среды повышенную сложность школьных программ,
проблемы взаимоотношений со сверстниками и
учителями.
Внутрисемейные факторы – нарушение режима
дня, уменьшение продолжительности сна, нерациональное
питание, психологические проблемы, они
дополняют имеющиеся вредные факторы внутри
школьной среды, создается замкнутый круг, что в
конечном итоге приводит к развитию факторов риска
развития хронических заболеваний и усугублению
течения имеющихся заболеваний. В результате
возникает ситуация, когда в первый класс приходит
практически здоровый ребенок, а к окончанию учебы
у него несколько хронических заболеваний.
В настоящее время в городе совместно с межведомственными
социальными службами реализуется
ряд целевых программ, направленных на профилактику
заболеваемости школьников, создание мотивации
у школьников к здоровому образу жизни.
В Казани 164 школы (64 школы с 2-х сменным
режимом), 132 тысячи учащихся. Медицинское обслуживание
учащихся школ осуществляется силами
10 детских поликлиник города. Первичная медикосанитарная
помощь оказывается непосредственно в
школах, имеющих лицензированные медицинские и
стоматологические кабинеты, их всего 129. Школы,
не имеющие лицензию на медицинскую деятельность,
направляют учащихся в территориальные
детские поликлиники.
Основная проблема на сегодня – это кадры. Сегодня
у нас в школах города работает 56 врачей
и 124 медицинские сестры, 7 фельдшеров. В штате
самих школ работают 16 медсестер и 7 врачей.
Укомплектованность составляет: врачами – 65%,
медсестрами – 65,7%, при этом 25% из них – совместители.
Штатное расписание в детских поликлиниках утверждалось
по старым нормативным документам,
это 87,75 утвержденных штатных единиц врачей и
188,75 единиц среднего медицинского персонала.
Согласно же Приказу от 05.11.2013 №822н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи
несовершеннолетним, в том числе в период обучения
и воспитания в образовательных организациях»
на все количество школьников г. Казани должны
быть 124,0 штатные единицы врачей и 206,0
штатных единиц медицинских сестер.
В связи с дефицитом штатного расписания и, соответственно,
дефицитом кадров, образовательные
учреждения сегодня не обеспечены в полном
объеме медицинскими работниками. Проблема
обостряется в связи с открытием новых школ. Для
обеспечения их медицинскими сотрудниками в поликлиниках
нет ни штатных единиц, ни физических
лиц.
Кроме того, часто медицинские сотрудники школ
направляются на различные массовые мероприятия
с участием детей (как правило, безвозмездно), а
также привлекаются в поликлиники для обслуживания
заболевших детей в период эпидемиологического
подъема.
Серьезный кадровый дефицит создает большую
проблему по созданию стройной системы медицинского
сопровождения школьников, которая позволила
бы включаться в образовательный, воспитательный
и оздоровительный процессы в школе,
своевременно решать возникающие проблемы,
влияющие на состояние здоровья школьников во
время их пребывания в школе, выявлять неблагоприятные
факторы, анализировать заболеваемость
школьников, разрабатывать комплексные меры по
сохранению и укреплению здоровья детей в школах,
заниматься вопросами профилактики.
Считаем целесообразным привлечь для работы
в школах врачей – гигиенистов, которые взяли бы
на себя все вопросы по контролю за питанием, питьевым
режимом, санитарно-дезинфекционным режимом,
проведением санитарно-просветительской
работы, рациональности школьной нагрузки, составлением
школьного расписания и т.д., а лечебную
работу оставить педиатрам.
Раздел здоровьесберегающей деятельности
включен в программу развития каждого образовательного
учреждения. Сегодня проблема сохранения
здоровья школьников все более отчетливо
осознается как профессионально значимая для системы
образования. Это объясняется, прежде всего,
тем, что само понятие «здоровье» трактуется более
широко, чем просто отсутствие заболеваний.
В каждой школе создаются условия, гарантирующие
охрану здоровья детей во время учебно-воспитательного
процесса, условия для оказания в
полном объеме и качественного медицинского обслуживания,
организацию качественного и доступного
школьного питания. С внедрением с 2006 года
в школах г. Казани питание по типу ланч-боксов
охват учащихся горячим питанием вырос с 62 до
81%. Улучшилось качество школьных завтраков и
обедов, увеличился ассортимент продуктов. Лучше
стало с обеспечением рациона фруктами, соками,
овощами и рыбой. В 128 школах успешно реализуется
программа «Разговор о правильном питании»,