17, № 5. 2019

124 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
сверхштатным ассистентом в детской клинике у
профессоров П.М. Аргутинского и В.К. Меньшикова.
В 1918 г. возлавил Первую городскую детскую
больницу, перепрофилированную впоследствии в
1-ю инфекционную больницу. В декабре 1927 г.
становится заведующим кафедрой инфекционных
болезней Казанского ГИДУВа, в 1928 г. — приватдоцентом,
а 1931 г. — профессором этой кафедры.
С 1931 г. по совместительству преподает в КГМИ,
где с 1933 г. профессор и заведующий кафедрой
детских инфекций.
А.Ф. Агафонов на долгие годы определил научное
направление созданной им казанской школы
детских инфекционистов. Это было клинико-экспериментальное
изучение инфекционных болезней в
иммуно-аллергологическом аспектах. В своем знаменитом
труде «К вопросу о местной анафилаксии»
он высказал смелую для своего времени мысль о
том, что внутриклеточная реакция отражает не
только реакцию кожи, но и общее иммунологическое
состоянием организма. В 1937 г. он выступает
на научной конференции казанского ГИДУВа с
докладом о большом значении аллергии в патогенезе
инфекционных болезней (1937). Таким образом,
Андрей Фёдорович стоял у истоков зарождения
клинической аллергологии, роль казанских ученых
в становлении которой хорошо известна.
Целый цикл работ А.Ф. Агафонова посвящен
этио логии и эпидемиологии скарлатины, внутрикожной
пробе и сывороточной терапии этой инфекции
(1912–1939). А.Ф. Агафонов и его ученики
С.А. Егерева, Н.П. Васильева, Н.П. Кудрявцева,
В.И. Качурец изучали изменчивость свойств возбудителя
и патогенез токсической дифтерии, роль
дифтерийного бактерионосительства в клинике
кори, скарлатины и других инфекций.
Под руководством А.Ф. Агафонова велись работы
по специфической профилактике кори, сульфоамидной
терапии дизентерии, по лечению переливаниями
крови больным скарлатиной, дизентерией,
брюшным тифом, исследования по клинике, диагностике
и лечению сыпного тифа, специфике внутрикожных
проб и их роли в оценке сенсибилизации и
иммунологической характеристике организма.
И, пожалуй, самой яркой звездой в созвездии педиатров
Казани начала XX в. стал Ефим Моисеевич
Лепский.
Лепский Ефим Моисеевич (1879–1955) —
выдающийся деятель отечественной педиатрии,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрами педиатрии Казанского ГИДУВа и Казанского
медицинского института, один из основоположников
отечественной витаминологии, заслуженный
деятель науки РСФСР.
В 1905 г. Е.М. Лепский окончил медицинский
факультет Берлинского университета. В последний
год пребывания в Берлине, работая в детской
клинике профессора Гейбнера, написал диссертацию
о лечении рахита. По возвращении на родину
Е.М. Лепский успешно сдает в 1906 г. государственные
экзамены при Казанском университете,
и его оставляют ординатором на кафедре детских
болезней, руководимой профессором П.М. Аргутинским.
Продолжая работать в детской клинике нештатным
врачом, Е.М. Лепский одновременно работал
на кафедре патологической анатомии, где под руководством
профессора Ф.Я. Чистовича выполнял
докторскую диссертацию на тему «О связи эозинофилии
с анафилаксией и о роли эозинофилов».
В 1915 г. он успешно защитил докторскую диссертацию
на Ученом совете Казанского университета.
В этом большом труде Е.М. Лепский представил
экспериментальные доказательства возможности
вызвать у животных эозинофилию в результате поступления
в плазму чужеродного белка, независимо
от того, сопровождается это анафилаксией или
нет. В своей диссертации Е.М. Лепский высказал
мысль о том, что вследствие патологических процессов
белки крови и различных тканей организма
могут приобрести чужеродные для организма свойства,
что соответствует представлению об эндоаллергенах.
Исходя из этих же концепций он трактовал
проявления экссудативного диатеза, часто
сопровождающегося эозинофилией, как реакцию
детского организма на поступление в плазму крови
чужеродного белка или продуктов обмена клеток.
Большой клинический интерес представляет также
проведенное Е.М. Лепским экспериментальное
изучение идиосинкразии к коровьему молоку. Он
доказал возможность сенсибилизации к коровьему
молоку экспериментальных животных (морских
свинок и щенят) энтеральным путем и вызывал у
них анафилаксию при повторном введении молока.
Он также показал, что для успеха этого эксперимента
имеет значение большая белковая перегрузка
организма или кишечное расстройство. Диссертация
Е.М. Лепского не утратила своего значения
до настоящего времени и цитируется в современных
работах.
Е.М. Лепский принадлежал к числу передовых
представителей отечественной педиатрии (А.А. Кисель,
В.И. Молчанов, Г.Н. Сперанский, Н.Ф. Альтгаузен
и др.), которые не могли оставаться посторонними
наблюдателями высокой детской смертности
в дореволюционные годы. В Казанской губернии в
1913 г. из 1000 родившихся не доживало до 1 года
340 детей, в фабричных районах г. Казани умирало
40 детей из 100 в возрасте до 1 года и 57 из 100 —
в возрасте до 5 лет. В это время Е.М. Лепский стоит
у истоков организации охраны здоровья детей в
Казани. Он входит в состав правления Казанского
общества борьбы с детской смертностью, общества
под названием «Капля молока», при двух родильных
приютах проводит консультативные приемы
матерей по вопросам вскармливания и ухода за
детьми (прообраз детской консультации), проводит
консультативные приемы в яслях фабричных
районов.