17, № 5. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 5. 2019PRACTICAL MEDICINE 219УДК 616.316.1-002ПО МАТЕРИАЛАМ ЗАРУБЕЖНЫХ ЖУРНАЛОВАДАПТИРОВАННЫЙ ПЕРЕВОД ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ:А.А. КАМАЛОВА, И.М. УРАЗМАНОВА, А.А. ХАФИЗОВА, И.И. ФАТТАХОВАКазанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. КазаньМеждународные рекомендации по диагностикеи лечению Helicobacter pylori инфекции у детейи подростков (рекомендации ESPGHAN /NASPGHAN, пересмотр 2016 г.)Контактная информация:Камалова Аэлита Асхатовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрииАдрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел.: +7 (843) 237-30-37, e-mail: aelitakamalova@gmail.comВ статье представлен адаптированный перевод обновленных согласительных рекомендаций Европейского и Североамериканскогообществ детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (ESPGHAN и NASPGHAN) по диагностикеи терапии Helicobacterpylori инфекции у детей и подростков. Необходимость их создания была продиктована изменениемэпидемиологии инфекции Н. pylori и низкой эффективностью применяемых в настоящее время схем лечения. Эксперты рекомендуютпроводить инвазивную диагностику Н. pylori только в тех случаях, когда предполагается назначение терапии,а также при обнаружении эрозивных и язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Антибиотикидолжны назначаться с учетом антибиотикочувствительности выделенного штамма Н. pylori для достижения уровня эрадикациис помощью терапии первой линии в 90% случаев и более. Рекомендуется принимать антибиотики в течение 14дней. Детям с устойчивыми штаммами Н. pylori не назначают схемы терапии, включающие кларитромицин. Если спектрантибиотикочувствительности неизвестен, предпочтительны трехкомпонентная (тройная) эрадикационная схема свысокими дозами ингибитора протонной помпы, амоксициллина и метронидазола в течение 14 дней или четырехкомпонентнаятерапия с включением висмутсодержащих препаратов. Эффективность лечения рекомендуется оцениватьчерез 4–8 недель с помощью надежных неинвазивных методов.Выводы. Основной целью клинического обследования является выявление причины симптомов заболевания верхнихотделов желудочно-кишечного тракта, а не определение инфекции Н. pylori. Поэтому стратегия «определил Н. pylori илечи» не должна применяться в педиатрической практике. Использование ранее рекомендованных схем лечения выявилоснижение успешной эрадикации инфекции, что потребовало пересмотра существующей терапии первой линии и болееширокого использования культуральных или молекулярных методов диагностики. В заключение эксперты подчеркиваютнеобходимость региональных исследований эффективности предлагаемой эрадикационной терапии первой линии.Ключевые слова: подростки, антибиотикочувствительность, дыхательный уреазный тест, дети, эрадикация,Helicobacterpylori, тройная терапия.(Для цитирования: Камалова А.А., Уразманова И.М., Хафизова А.А., Фаттахова И.И. Международные рекомендации подиагностике и лечению Helicobacter pylori инфекции у детей и подростков (рекомендации ESPGHAN / NASPGHAN, пересмотр2016 г.). Практическая медицина. 2019. Том 17, № 5, С. 219-227)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-219-227
220 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 5. 2019A.A. KAMALOVA, I.M. URAZMANOVA, A.A. KHAFIZOVA, I.I. FATTAKHOVAKazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, KazanCurrent international recommendationsfor the diagnosis and treatment of Helicobacter pyloriinfection in children and adolescents (short versionof Joint ESPGHAN / NASPGHAN guidelinesfor the management of Helicobacter pylori in childrenand adolescents, update 2016)Contact details:Kamalova A.A. — MD, Professor of the Department of Hospital PediatricsAddress: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7 (843) 237-30-37, e-mail: aelitakamalova@gmail.comThe article presents an adapted translation of updated joint recommendations of the European and North American societies ofEuropean Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition for the diagnosis and treatment of Helicobacter pyloriinfection in children and adolescents. The need for their creation was dictated by a change of the epidemiology of Н. pylori infection andthe low efficiency of the currently used treatment methods. Experts recommend conducting an invasive diagnosis of Н. pylori infectiononly in cases where it is intended to prescribe therapy, as well as in the detection of erosive and ulcerative defects of the gastric mucosaand duodenum. In order to achieve the level of eradication using first-line therapy, in 90% of cases and more, antibiotics should beprescribed taking into account the antibiotic sensitivity of the selected Н. pylori strain. It is recommended to take antibiotics for 14 days.Children with resistant Н. pylori strains are not prescribed a regimen involving clarithromycin. If the antibiotic sensitivity spectrum isunknown, a three-component eradication regimen with high doses of a proton pump inhibitor, amoxicillin and metronidazole for 14 daysor four-component therapy with bismuth-containing drugs is preferred. The effectiveness of treatment is recommended to be evaluatedafter 4–8 weeks using reliable non-invasive methods.Conclusions. The main purpose of the clinical examination is to identify the causes of the symptoms of the disease of the uppergastrointestinal tract, and not to determine the infection of Н. pylori. Therefore, the «test Н. pylori and treat» strategy should not beused in pediatric practice. The use of previously recommended treatment regimens revealed a decrease of the successful infectioneradication, which required a review of existing first-line therapy and the wider use of cultural or molecular diagnostic methods. Inconclusion, experts emphasize the need for regional studies of the effectiveness of the proposed first-line eradication therapy.Key words: adolescents, antibiotic sensitivity, urease breath test, children, eradication, Helicobacter pylori, triple therapy.(For citation: Kamalova A.A., Urazmanova I.M., Khafizova A.A., Fattakhova I.I. Current international recommendations for thediagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (short version of Joint ESPGHAN / NASPGHANguidelines for the management of Helicobacter pylori in children and adolescents, update 2016). Practical Medicine. 2019. Vol. 17,№ 5, P. 219-227)Инфекция Helicobacter pylori (HP) является растущейпроблемой здравоохранения с уровнемраспространенности ~ 50%, особенно в развивающихсястранах [1, 2]. Инфекция HP — основнаяпричина язвенной болезни (ЯБ) и рака желудка[3–5]. Тем не менее у детей и подростков, посравнению со взрослыми, не так часто встречаютсяHP-ассоциированные заболевания. Обновлениесогласительных рекомендаций Европейскогои Североамериканского обществ детских гастроэнтерологов,гепатологов и диетологов (ESPGHANи NASPGHAN) было связано со снижением эффективностилечения инфекции HP у детей и ростомраспространенности устойчивых к антибиотикамштаммов. Хотя инфекция HP всегда связана с микроскопическимвоспалением желудка, у большинствадетей, инфицированных HP, заболевание протекаетбессимптомно. На сегодня нет доказательствтого, что инфекция HP является причиной функциональныхрасстройств органов пищеварения (ФРОП)с рецидивирующей абдоминальной болью [6]. Поэтомудиагностика и эрадикация HP у детей c больюв животе должны проводиться лишь в тех случаях,когда лечение принесет пользу данному конкретномуребенку.Предпринимаются попытки первичной профилактикиинфекции, основанные на результатах3-й фазы рандомизированного двойного слепогоплацебо-контролируемого исследования эффективностивакцинации китайских детей [7]. Однакодля обеспечения долгосрочной защиты от инфекциинеобходимо уточнить сроки вакцинации. Крометого, нужны дополнительные исследования, которыеподтвердят эффективность разработанной вакциныв различных географических регионах.Целью лечения инфекции HP является эрадикацияне менее 90% [8]. Терапия первой линии, рекомендованнаяв предыдущих руководствах, имеет
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170: 168 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 219: 218 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 235: 234 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

17, № 5. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?