17, № 5. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 5. 2019PRACTICAL MEDICINE 95УДК 616.83-007.1-053.35Л.А. ЖДАНОВА 1 , М.Н. САЛОВА 21Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново2Ивановская клиническая больница имени Куваевых, г. ИвановоОсобенности эмоциональной сферы учащихся –выпускников начальной школы, перенесшихперинатальные поражения нервной системыКонтактная информация:Жданова Людмила Алексеевна – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлиническойпедиатрииАдрес: 153002, г. Иваново, Шереметевский пр-т, 8, тел.: +7 (4932) 30-02-28, e-mail: zdala@list.ruЦель исследования – выявить особенности эмоциональной сферы детей, перенесших ПП ЦНС, и их семейного воспитанияна этапе перехода к предметному обучению.Материал и методы. Проведено комплексное обследование 152 детей 9–11 лет, с учетом перенесенного перинатальногопоражения центральной нервной системы, исследованы тревожность, личностные характеристики, социальный статус,самооценка, стили семейного воспитания.Результаты. У детей с последствиями ПП ЦНС чаще выявлялся повышенный уровень тревожности, особенно в ситуацияхсамовыражения и проверки знаний, низкая самооценка. Это усугублялось личностными характеристиками, способствующиминарушению поведения в школе, низкому социальному статусу в коллективе сверстников. Эти дети чащенаходились в условиях нарушенного семейного воспитания, их родители имели личностные проблемы, влияющие на ихпедагогическую состоятельность.Выводы. Для совершенствования сопровождения детей с последствиями ПП ЦНС при переходе на этап предметногообучения необходима реализация медико-психолого-педагогической интеграции в выявлении и коррекции нарушений эмоциональнойсферы.Ключевые слова: последствия перинатальных поражений нервной системы, эмоциональная сфера, медико-социальноесопровождение детей.(Для цитирования: Жданова Л.А., Cалова М.Н. Особенности эмоциональной сферы учащихся – выпускников начальнойшколы, перенесших перинатальные поражения нервной системы. Практическая медицина. 2019, Том 17, № 5, С. 95-99)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-95-99L.A. ZHDANOVA 1 , M.N. SALOVA 21Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo2Ivanovo Clinical Hospital named after Kuvaevs, IvanovoFeatures of emotional sphere of primary schoolgraduates after prenatal lesions of nervous systemContact details:Zhdanova L.A. – Honored Researcher of the Russian Federation, MD, Professor, Head of the Department of Polyclinic PediatricsAddress: 8 Sheremetevskiy prospect, Ivanovo, Russian Federation, 153002, tel.: +7 (4932) 30-02-28, e-mail: zdala@list.ruPurpose – to reveal the features of emotional sphere of children after prenatal lesions of nervous system (PL NS) and their familyup-bringing at the stage of transition to subject-based education.Material and methods. A comprehensive study of 152 children aged 9–11 was carried out. Taking into account the previous prenatallesions of nervous system, anxiety, personal characteristics, social status, self-esteem, and family up-bringing styles were researched.Results. Children with the consequences of PL NS more often demonstrated increased anxiety, especially under the situationsof self-expression and knowledge control; they had lower self-esteem. This was aggravated by personal characteristics, promotingmisbehavior at school, low social status in the peer group. These children more often grew under disturbed family up-bringing, theirparents had personality problems influencing their pedagogical consistency.
96 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 5. 2019Conclusion. To improve support for children with aftereffects of PL NS when transiting to subject-based education, it is necessaryto implement medical-psychological-pedagogical integration in order to identify and correct the lesions in emotional sphere.Key words: aftereffects of prenatal lesions of nervous system, emotional sphere, medical-social support of children.(For citation: Zhdanova L.A., Salova M.N. Features of emotional sphere of primary school graduates after prenatal lesions ofnervous system. Practical medicine. 2019, Vol. 17, № 5, P. 95-99)Согласно современным взглядам, одним из серьезныхфакторов, определяющих высокий ростнарушений здоровья, является увеличение числаперинатальных гипоксических поражений центральнойнервной системы (ПП ЦНС), на фоне которыхразвиваются многие заболевания [1, 2, 3].Как правило, в возрасте 1 года наступает мнимаякомпенсация неврологического дефицита, ребенокснимается с диспансерного учета и, как следствие,не наблюдается регулярно специалистами и не получаетнеобходимых рекомендаций по дальнейшемуразвитию или коррекции отклоняющихся функций.Известно, что дети, перенесшие ПП ЦНС, являютсяугрожаемыми не только по задержке моторного иречевого развития, но и по формированию у нихэмоционально-поведенческих нарушений вследствиеболее позднего становления нейрональныхсвязей [2]. Зачастую, поводом обращения их родителейк педиатру и неврологу служат проблемы социальнойадаптации, возникающие не только припоступлении в детский сад, но и школу.Выделяют критические периоды (3, 6–7 и 10–11лет), когда наиболее ярко проявляется клиническаякартина последствий ПП ЦНС вследствие сниженияфункциональных резервов организма при предъявлениик нему повышенных требований [2, 4]. Приэтом особого внимания заслуживает возраст, совпадающийс переходом в школе к предметному обучению.Возрастающая учебная нагрузка, привыканиек требованиям разных учителей и кабинетной системеобучения приводят к психоэмоциональномунапряжению, что способствует развитию нейровегетативнойдисфункции и повышению уровней заболеваемостишкольников, особенно на фоне имеющихсяу них последствий ПП ЦНС. Кроме того,переход к предметному обучению учащихся совпадаетс препубертатным возрастным этапом на гранимладшего и среднего школьного возраста, когда начинаютпроявляться вегетативные расстройства иповеденческие реакции, свойственные подросткам.Несмотря на то, что дети за период начальнойшколы адаптировались к школьным нагрузкам, в 5классе минимизируется «гиперопека одного учителя»,и индивидуальный подход к каждому ученикуреализуется в меньшей степени. Дети получаютсвободу, самостоятельность, пользоваться которымиеще не умеют. Особенно это касается выпускниковначальной школы, имеющих в анамнезе ППЦНС. Эти дети нередко имеют правополушарнуюорганизацию деятельности, что проявляется в избыточныхэмоциональных реакциях, позднем становленииучебной мотивации (у каждого пятогочетвероклассника преобладает игровая мотивация),недостаточном развитии навыков самоконтроляи саморегуляции, эффективной коммуникациис ровесниками и взрослыми, низком уровне произвольноговнимания, преобладании зрительноговосприятия над слуховым. Неслучайно они испытываюттрудности при переходе к предметному обучению,для них становится особенно актуальнойпсихолого-педагогическая и семейная поддержка,а также медицинское наблюдение.В настоящее время приоритетными в лечении иреабилитации последствий ПП ЦНС являются немедикаментозныеметоды [1, 2, 3]. Лекарственнаятерапия рекомендуется лишь при недостаточнойэффективности психолого-педагогической коррекциив комплексе с когнитивно-поведенческими тренингами[2, 3]. Это актуально в связи с тем, чтонарушения семейного воспитания могут быть причинойухудшения состояния здоровья ребенка идаже определять недостаточную эффективностьмедикаментозного лечения. Следовательно, учащиесяс последствиями ПП ЦНС нуждаются в особоммедико-педагогическом сопровождении, особеннов переломные периоды обучения.Цель исследования – выявить особенностиэмоциональной сферы детей, перенесших ПП ЦНС,и их семейного воспитания на этапе перехода вшколе к предметному обучению.Материал и методыОсуществлено комплексное обследование 152детей 9–11 лет. Были сформированы три группыдетей: I – дети, имеющие последствия легких перинатальныхпоражений ЦНС гипоксически-ишемическогогенеза, – 89 человек, II – дети, стойкокомпенсировавшие ПП ЦНС к концу 1 года жизни, –30 человек, III группу составили здоровые дети, неимеющие в анамнезе ПП ЦНС и неврологическойсимптоматики на момент обследования, – 33 человека.Для выявления эмоционально-поведенческихособенностей у детей исследовали уровень ихарактер тревожности с помощью теста Филипса;для выявления личностных характеристик ребенкаиспользовался проективный тест Коха «Дерево»;определение социального статуса проведено методомсоциометрии; изучение самооценки – по тесту«Я и школьные знания» (А.М. Прихожан, 1995).Выявление типов нарушения семейного воспитанияосуществлено с помощью опросника анализасемейного воспитания (Э.Г. Эйдемиллер, 1996).Cтатистический анализ – программа SPSS Statistics22.0. Количественные данные представлены каксреднее арифметическое (М) и стандартное отклонение(SD).РезультатыОценка уровня и характера тревожности, связаннойсо школой, по тесту Филипса у половины детейс последствиями ПП ЦНС выявила повышенный(41,57%) и высокий (4,49%) уровень тревожности вотличие от детей групп сравнения, для которых характереннормальный уровень. Балльные значенияфакторов тревожности существенно не отличалисьу детей II и III групп, кроме фактора страха самовыражения,который был статистически значимоповышен у детей с ПП ЦНС в анамнезе (II группа –1,73 (0,11), III группа – 1,24 (0,11), рII–III<0,05).У детей с последствиями ПП ЦНС статис тически
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46: 44 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 95: 94 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235:
show all

17, № 5. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?