17, № 5. 2019

204 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
Таблица 4. Медианы основных показателей функции внешнего дыхания у пациентов сравниваемых
групп
Table 4. Medians of the main indicators of respiratory function in patients of the compared groups
Метод оценки
ФВД
Показатель, единица
измерения
АБА
Me (LQ; UQ)
ВБА
Me (LQ; UQ)
Значимость
(р)
ПСВ л/мин 120 (100,0; 140,0) 110(90,0; 130,0) p > 0,05
СГ
ФЖЕЛ, % от должной
величины
ОФВ1, % от должной
величины
МОС 25%, % от должной
величины
МОС 50%, % от должной
величины
МОС 75%, % от должной
величины
84,0 (75,0; 98,0) 80 (75,0; 90,0) р > 0,05
83,0 (74,0; 99,0) 80,0 (70,0; 91,0) р > 0,05
86,0 (68,0; 102,0) 78,0 (59,0; 90,0) р > 0,05
82,0 (62,0; 96,0) 78,0 (58,0; 94,0) р > 0,05
82,0 (60,0; 107,0) 80,0 (55,0; 98,0) р > 0,05
А1, МкДж 4,1 (3,1; 5,9) 4,1 (3,3; 5,9) р > 0,05
А2, МкДж 0,9 (0,6; 1,1) 0,9 (0,5; 1,2) р > 0,05
БФГ
А3, МкДж 0,04 (0,02; 0,05) 0,04 (0,03; 0,05) р > 0,05
К1, МкДж 0,2 (0,15; 0,29) 0,2 (0,15; 0,29) р > 0,05
К2, МкДж 0,008 (0,006; 0,007) 0,009 (0,007; 0,012) р > 0,05
К3, МкДж 0,2 (0,15; 0,25) 0,2 (0,15; 0,25) р > 0,05
Примечание: p < 0,05 — статистическая значимость результатов.
Note: p < 0,05 — statistical significance of the results.
течения и уровню контроля БА, но и соблюдение
пациентом рекомендаций по организации гипоаллергенного
домашнего быта.
Классификация тяжести БА в настоящее время
согласно GINA 2018 основана на объеме терапии,
который требуется для достижения контроля над
течением заболевания.
Понятия «контроль» и «тяжесть» неоднозначны.
Выраженность бронхиальной обструкции или симптомов
не является показателем тяжести, а свидетельствует
об отсутствии контроля [1]. У пациентов
с различными фенотипами БА наблюдается разный
ответ на традиционное лечение.
Контролируемое течение БА на момент включения
в исследование было у 27 пациентов (33,7%),
недостаточный контроль — у 73 пациентов (66,3%).
В группе детей с ВБА уровень контроля БА у всех
пациентов был недостаточный.
Внутри каждой группы проведено деление пациентов
по степени тяжести течения заболевания.
В группе детей с АБА преобладали легкие формы
заболевания, в группе детей с ВБА — среднетяжелые.
В группе детей с АБА легкая и среднетяжелая
формы течения заболевания определялась в 64,2
и 35,8% случаев соответственно; в группе детей с
ВБА — в 39,1 и 60,9% соответственно.
У детей с легким течением БА обострение процесса
на фоне ОРВИ происходило в 27,4% случаев,
при среднетяжелом процессе — в 76,0% случаев.
Очевидно, для данной категории пациентов подключение
к основной базисной терапии препаратов
для лечения и профилактики эпизодов ОРВИ имеет
патогенетическое значение.
Несмотря на то, что среднетяжелое течение БА
чаще регистрировалось у пациентов с вирусиндуцированным
фенотипом, ночные симптомы астмы регистрировались
у 48,5% , а у детей с АБА — у 70,0%
пациентов (р < 0,02). Данный факт, очевидно, связан
с наличием бытовой сенсибилизации в данной
группе пациентов. Частота госпитализаций > 1 раза
в год у детей с ВБА составила 57,6%, а у детей с
АБА — 74,0% (р < 0,05). Клинические проявления
острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)
сопровождали развитие обострения заболевания в
группе АБА в 67% случаев и 100% больных с ВБА
(р < 0,05).
Среди когорты сравниваемых пациентов достоверно
чаще в группе детей с ВБА наблюдалось
необходимость назначения комбинированной терапии
с целью попытки достижения контроля над
течением заболевания. В динамике у них требовалось
продление непрерывного курса противовоспалительной
терапии для достижения достаточного
контроля над течением БА до 6–9 месяцев. Монотерапия
низкими дозами ИГКС и применение АЛП
достоверно чаще регистрировалось с легким тече-