17, № 5. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 5. 2019PRACTICAL MEDICINE 199Таким образом, на основании проведенного исследования,можно сделать следующие выводы:• Выявленная гематурия у амбулаторных пациентовпредставлена в 73,5% случаев микрогематурией,которая сочетается со следовой протеинурией276 (47) мг/сут у 16,1% детей.• Гематурия, сопровождавшаяся в 19,1% случаевдлительным субфебрилитетом, может бытьобусловлена развитием поствирусного тубулоинтерстициальногонефрита из-за персистенции и периодическойреактивации ЦМВ, ЭБВ или герпес 6типа вирусной инфекции.• В 97,1% это подтверждено повышением титраантител этих вирусов с преобладанием ЭБВ инфекциив 70,5% случаев.• Вирус герпеса 6 типа самостоятельно или в сочетаниис другими вирусами в 30,9% случаев можетпроявляться тубулоинтерстициальным нефритом сгематурией.• Гематурия в 4,4% случаев обусловлена гиперкальциурией.• Исследование уровня IgA и фракций комплементаС 3и С 4в крови у детей с длительной гематуриейвыявило нормальный их уровень в 70,6%случаев.• По данным УЗИ, в 86,8% случаев гематурияпроявляется без структурных изменений почек имочевой системы.• Тубулоинтестициальный нефрит, проявлящийсяв большинстве случаев волнообразной микрогематурией,имеет возможную герпесвирусную этиологиюи может быть начальным проявлением IgAнефропатии. Эти дети требуют дальнейшего наблюдениядля исключения прогрессирования к хроническойболезни почек.Руснак Ф.И.https://orcid.org/0000-0003-2377-4992ЛИТЕРАТУРА1. Murakami M., Yamamoto H., Ueda Y. et al Urinary screening ofelementary and junior high-school children over a 13-year period inTokyo // Pediatr Nephrol. — 1991. — Vol. 5. — P. 50–53.2. Zainal D., DfdfF., Mustaffa B.E. Screening proteinuria andhematuria in Malaysian children // Southeast Asian J. Trop Med PublicHealth. — 1995. — Vol. 26. — P. 785–788.3. Yap H.K., Quek C.M., Shen O. et al. Role of urinary screeningprogrammes in children in the prevention of chronic kidney diseases //Ann Acad Med Singapore. — 2005. — Vol. 34. — P. 3–7.4. Lin C.Y., Hsiech C.C., Chen W.P. et al. The underlying diseasesand follow-ap in Taiwanese Children sceening byurinanalisis // PediatrNephrol. — 2001. — Vol. 16. — P. 232–237.5. Cho B.S., Kim S.D., Choi Y.M. et al. School urinanalysis screeningin Korea: prevalence of chronic renal disease // Pediatr Nephrol. —2001. — Vol. 16. — P. 1126–1128.6. Yap H-K., Lau Y.W. Hematuria and proteinuria // ComprehensivePediatric Nephrology / eds. D.F. Geary, F. Schaefer. — Mosby, 2008. —P. 179–193.7. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детскоговозраста // СПб.: Левша, 2008. — 599 с.8. Длин В.В., Игнатова М.С. Нефропатии с синдромом гематурииу детей // М.: Оверлей, 2016. — 119 с.9. Сафина А.И. , Мальцев С.В., Макарова Т.П. Новые данные озаболеваниях почек у детей // Медико-фармацевтический вестникТатарстана. — 2004. — № 43 (175). — С. 9.10. Sumi T. Epstein-Barr virus infections in children // Curr ProblPediatr. — 1987. — Vol. 17. — P. 677–745.11. Schuster V., Kreth H.W. Epstein-Barr virus infection andassociated disease in children. Pathogenesis, epidemiology andclinical aspects // Eur J Pediatr. — 1992. — Vol. 151. — P. 718–725.12. Norwood V.F., Strugill D. Unexplained acute renal failure in atoddler: a rare complication of Epstein-Barr virus // Ped. Nephrol. —2002. — Vol. 17. — P. 628–632.13. Mayer H.B., Wanke C.A., Williams M. et al. Epstein-Barr virusinducedinfectious mononucleosis complicated by acute renal failure:case report and review // Clin Infect Dis. —1996. — Vol. 22. — P. 1018.14. Sumi T. Epstein-Barr virus infections in children // Curr ProblPediatr. — 1987. — Vol. 17. — P. 677–745.15. Schwarz A., Krause P.H., Kunzendorf U. et al. The outcome ofacute interstitial nephritis: risk factors for the transition from acuteto chronic interstitial nephritis // Clin Nephrol. — 2000. — Vol. 54. —P. 179–190.16. Matsukura H., Itoh Y. , Kanegane H. et al. Acute tubulointerstitialnephritis: possible association with cytomegalovirus infection //Pediatr Nephrol. — 2006. — Vol. 21. — P. 442–443.17. Kaminska A., Roszkowska-Blaim M., Weglarska J. et al. Rarecauses of interstitial nephritis in two children // Wiad Lek. — 2005. —Vol. 1. — P. 93–97.18. Birk P.E., Chavers B.M. Does cytomegalovirus cause glomerularinjury in renal allograft recipients? // J Am Soc Nephrol. — 1997. —Vol. 8. — P. 1801–1808.19. Cameron J., Rigby R.J., van Deth A.G., Petrie J.J. Severetubulo-interstitial disease in a renal allograft due to cytomegalovirusinfection // Clin Nephrol. — 1982. — Vol. 18. — P. 321–325.20. Shaver M.J., Bonsib S.M., Abul-Ezz S., Barri Y.M. Renal allograftdysfunction associated with cytomegalovirus infection // Am J KidneyDis. — 1999. — Vol. 34. — P. 942–946.21. Wenderfer S.E. Viral-associated glomerulopathies in children //Pediatr Nephrol. — 2015. — Vol. 30. — P. 1929–1938.22. Schwarz A., Krause P.H., Kunzendorf U. et al. The outcome ofacute interstitial nephritis: risk factors for the transition from acuteto chronic interstitial nephritis // Clin Nephrol. — 2000. — Vol. 54. —P. 179–190.23. Tanaka H., Suzuki K., Nakahata T., Waga S. Long-term outcomeof acute tubulointerstitial nephritis: report of a case // Clin Nephrol. —2003. — Vol. 59. — P. 65–67.24. Spivacow F.R., del Valle E.E., Rey P.G. Metabolic risk factors inchildren with asymptomatic hematuria // Pediatr Nephrol. — 2016. —Vol. 31. — P. 1101–1106.25. Vehaskari V.M., Rapola J., Koskimies O., Savilahti E., Vilska J.,Hallman N. Microscopic hematuria in school children: epidemiologyand clinicopathologic evaluation // J Pediatr. — 1979. — Vol. 95. —P. 676–684.26. Dodge W.F., West E.F., Smith E.H., Bunce H. Proteinuria andhematuriain school children: epidemiology and early natural history //J Pediatr. — 1976. — Vol. 88. — P. 327–347.27. Park Y.H., Choi J.C., Chung H.S.et al. Hematuria and proteinuriain a mass school urine screening test // Pediatr Nephrol. — 2005. —Vol. 20. — P. 1126–1130.28. Shaw N.J., Weeldon J., Brocklehurst J.T. Indices of intact serumparathyroid hormone and renal excretion of calcium, phosphate andmagnesium // Arch Dis Child. — 1990. — Vol. 65. — P. 1208–1212.29. Alon U.S. Pediatric Tubulointerstitial Nephritis // E.D. Avneret al. (eds.). — Pediatric Nephrology-Springer-Verlag, 2016. —P. 1407–1428.30. Koukourgianni F., Pichaut V., Liutkus A. et.al. HIV 6 infection ina pediatric kidney transplant patients // Pediatric Nephrol. — 2009. —Vol. 24. — P. 2445.
200 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 5. 2019УДК 616.233-008.41А.У. САБИТОВ 1 , А.В. МАРАКУЛИНА 21Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Екатеринбург2Детская городская клиническая больница № 9, г. ЕкатеринбургОсобенности фенотипов бронхиальной астмыу детей дошкольного возрастаКонтактная информация:Сабитов Алебай Усманович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и клиническойиммунологииАдрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189, корпус 8, тел. : +7 (343) 214-86-69, e-mail: postdiplom@usma.ruС целью оптимизации наблюдения за пациентами с бронхиальной астмой (БА) и достижения достаточного уровняконтроля заболевания изучена сравнительная характеристика 100 пациентов дошкольного возраста с разными фенотипами.Астма, индуцированная аллергеном (АБА), характеризовалась высоким уровнем общего IgE (3 степень активации)и положительными результатами аллергообследования к различным аллергенам, наличием наследственной отягощенностипо линии одного или обоих родителей, преимущественно легким течением заболевания (у 64,2% детей); наличиемдвух и более фоновых аллергических заболеваний (80,5%). Дополнительно у детей с АБА регистрировалось наличием аллергениндуцированныхобострений заболевания с пиком сезонных колебаний в весенне-летний период (44,7%) и более выраженнаягиперчувствительность бронхов к бронхолитику по сравнению с детьми с вирусиндуцированной астмой (ВБА).Клинико-анамнестическими особенностями ВБА были: неотягощенный семейный анамнез, курение родителей, преимущественносреднетяжелое течение БА с пиком обострений в осенне-зимний период года, более выраженная гиперчувствительностьбронхов к физической нагрузке по сравнению с детьми с АБА. Данные нашего исследования демонстрируетобщие и различные особенности в иммунном статусе и показателях функции внешнего дыхания. Соответствиеопределенному фенотипу определяет тактику ведения пациента и объем получаемой терапии. Очевидно, при наличиивирусиндуцированных обострениях БА патогенетически обусловлено подключение к основному объему базисной противовоспалительнойтерапии препаратов, обладающих широким спектром неспецифической противовирусной активности, вчастности из группы релиз-активных препаратов.Ключевые слова: бронхиальная астма, фенотип, иммунологические особенности.(Для цитирования: Сабитов А.У., Маракулина А.В. Особенности фенотипов бронхиальной астмы у детей дошкольноговозраста. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 5, С. 200-205)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-200-205A.U. SABITOV 1 , A.V. MARAKULINA 21Urals State Medical University, Yekaterinburg2Children’s Municipal Clinical Hospital № 9, YekaterinburgFeatures of different phenotypes of bronchialasthma in preschool childrenContact details:Sabitov A.U. — MD, Professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Clinical ImmunologyAddress: 189 Volgogradskaya St., building 8, Yekaterinburg, Russian Federation, 620102, tel.: +7 (343) 214-86-69, e-mail: postdiplom@usma.ruIn order to optimize the monitoring of patients with bronchial asthma and achieve a sufficient level of disease control, a comparativecharacteristic of 100 preschool patients with different phenotypes was carried out.Аllergic bronchial asthma was characterized by a high level of total IgE (activation degree 3) and positive results of allergy examinationto various allergens, the presence of hereditary burden along the lines of one or both parents, mainly a mild course of the disease (in64,2% of children); the presence of two or more background allergic diseases (80,5%). Additionally, in children with ABA, allergeninducedexacerbations of the disease were observed with a peak in seasonal variations in the spring-summer period (44,7%) and amore pronounced hypersensitivity of the bronchi to bronchodilator compared to children with virus-induced bronchial asthma (VBA).Clinical and anamnestic features of virus bronchial asthma were: uncomplicated family history, smoking of parents, mainly moderatecourse of asthma with a peak of exacerbations in the autumn-winter period of the year, more pronounced hypersensitivity of the bronchi
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150: 148 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 199: 198 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 235: 234 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

17, № 5. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?