17, № 5. 2019

210 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
Рисунок 1. Пациент С., 9 лет. А) На 2 сутки после ушивания укушенной раны в травмпункте;
Б) ревизия раны; В) после снятия внутрикожного шва на 14 сутки после операции
Figure 1. Patient S., 9 y. o. А) On the 2nd day after bite suture in an emergency centre; B) wound
revision; C) after removing the subcuticular suture on the 14th day after operation
Клинические примеры
Пациент С., 9 лет поступил на 2-е сутки после
ушивания укушенных ран области носа в травмпункте
после укуса собакой. В области ран имеются
узловые шелковые швы, выраженный отек и
гиперемия, резкая болезненность при пальпации.
Четкой флюктуации не определяется (рис. 1А). При
поступлении в отделение ЧЛХ проведена тщательная
ревизия и санация раны (рис. 1Б). Наложены
внутрикожные швы нерезорбируемыми монофиламентными
синтетическими нитями пролен 5/0. Раны
ушиты наглухо на всем протяжении по принципам
челюстно-лицевой хирургии, дренированы резиновыми
выпускниками. Назначена базисная терапия:
антирабическая вакцинация, цефтриаксон, лоратадин,
магнито- и лазеротерапия. После снятия внутрикожного
шва на 14 сутки после операции отека,
гиперемии нет. Эстетическое состояние рубцов хорошее
(рис. 1В).
Пациент В., 5 лет. Поступил с множественными
укушенными ранами головы и шеи, с травматической
ампутацией обеих ушных раковин (рис. 2А).
При проведении первичной хирургической обработки
ран максимально сохраняли мягкие ткани краев.
Наложение внутрикожных швов в данной ситуации
не представлялось возможным, поэтому при проведении
первичной ранней хирургической обработки
укушенных ран проводилось их ушивание наглухо
Рисунок 2. Пациент В., 5 лет. А) Множественные укушенные раны головы и шеи с травматической
ампутацией обеих ушных раковин; Б) проведение ПХО; В) субтотальный некроз реплатированной
левой ушной раковины через 3 недели после ПХО; Г) реплантированная правая
ушная раковина без признаков некроза через 3 недели после ПХО
Figure 2. Patient V., 5 y.o. А) Multiple bite wounds of head and neck with traumatic amputation of
both auricles; B) primary surgical treatment; C) subtotal necrosis of replanted left auricle 3 weeks
after primary surgical treatment; D) replanted right auricle without signs of necrosis 3 weeks after
primary surgical treatment