17, № 5. 2019

118 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 5. 2019
здоровья детей. В очередной раз (18 апреля 2019
года) вопросы сохранения здоровья детского населения,
в том числе профилактики детской инвалидности,
были обсуждены на расширенном совещании
под председательством заместителя Премьер-министра
Республики Татарстан Л.Р. Фазлеевой.
Активный обмен мнениями вызвали вопросы
психического здоровья детей и меры по снижению
распространенности психических заболеваний и
поведенческих нарушений в детском возрасте. В обсуждении
приняли участие ведущие специалисты
педиатры, детские неврологи, детские психиатры.
По данным ВОЗ, примерно 20 процентов детей
и подростков в мире имеют психические расстройства.
К причинам роста детской психоневрологической
патологии отнесены как социально-экономические
факторы (стремительные изменения,
происходящие в общественной жизни, напряженный
ритм жизни, глобальные реформы во всех
сферах, перемены в профессиональной и трудовой
деятельности), техногенные (увлечение детей в
последние годы компьютерами, планшетами, телефонами,
интернет-зависимость), психологические
(качество взаимодействия между матерью и ребенком),
а также накопление наследственно обусловленной
патологии в популяции, реанимация
и выхаживание недоношенных детей, улучшение
диагностики психоневрологических нарушений.
Заболеваемость психическими и поведенческими
расстройствами среди детского населения, их распространенность
в районах и городах Республики
Татарстан в 2018 году снизились на 20 и 12% соответственно.
Наиболее высокая заболеваемость психическими
расстройствами в 2018 году отмечена в Бугульминском,
Альметьевском, Чистопольском, Агрызском и
Ютазинском районах, г.Набережные Челны. В Нурлатском
и Актанышском районах заболеваемость
равна нулю.
Анализ показателей заболеваемости психическими
расстройствами показывает рост заболеваемости
расстройствами аутистического спектра в РТ. По
сравнению с 2016 годом показатель вырос с 5,1 до
6,7 на 10 тыс. детского населения.
По статистике аутизмом в мире страдают более
10 млн человек, тогда как несколько десятков лет
назад на 1 тыс. жителей приходился один аутист.
Каждый год их становится на 11-17% больше. За
последние 20 лет распространенность возросла более
чем в 200 раз, и к 2018 году соотношение детей
с аутизмом составило 1 к 58 (данные центра изучения
аутизма в США).
По мнению главного внештатного детского специалиста-психиатра
Ф.В. Сайфутдиновой, «одной из
причин роста первичного выхода на инвалидность
детей с психическими заболеваниями стали изменения
критериев признания ребенка инвалидом. В
2016 году были пересмотрены критерии признания
ребенка инвалидом, в том числе при заболевании
детским церебральным параличом, генетических
нарушениях – они стали больше зависеть от степени
выраженности стойких расстройств функций
организма. По этим параметрам многие дети, ранее
получающие инвалидность по соматическому или
неврологическому заболеванию, в настоящее время
уже не обнаруживают признаков инвалидности.
В результате, при прохождении медико-социальной
экспертизы с целью продления инвалидности по
соматическому заболеванию, в том случае, когда
оснований для продления инвалидности недостаточно
– часты случаи направления к психиатру с
целью проведения врачебной комиссии с привлечением
медицинского психолога, логопеда для выявления
наличия речевой патологии, психических
расстройств и последующим признанием ребенка
инвалидом по психическому расстройству».
В своем докладе Ф.В. Сайфутдинова рассказала
и о том, что сделано и что планируется сделать в
оказании медицинской помощи больным аутизмом:
«Учитывая сложность обследования, диагностики,
лечения и реабилитации данного контингента
пациентов, в РКПБ осуществлена реорганизация
стационарного детского отделения на 25 коек и 10
мест дневного пребывания по адресу: г. Казань, ул.
Волкова, д. 80. Значительно улучшена материально-техническая
база, в два раза увеличены площади,
выделены дополнительные штатные должности
специалистов: врачей-психиатров, медицинских
психологов, логопедов, социальных работников,
воспитателей. Увеличено количество палат «Мать
и дитя» с комфортными условиями пребывания.
Запланировано обучение персонала отделения по
особенностям ухода и наблюдения за данными пациентами».
Наряду с этим, совместно с кафедрой фундаментальных
исследований Казанского государственного
медицинского университета, получен Грант
Правительства Российской Федерации на проведение
исследовательской работы в области аутизма.
Запланировано привлечение ученых: психиатров,
нейрофизиологов, неврологов, генетиков, специалистов
по социальной работе. Целью исследования
является разработка программы диагностики и
абилитации на основании полученных данных биотипов
аутизма.
На совещании проректором по региональному
развитию здравоохранения Казанского ГМУ МЗ РФ,
д.м.н., профессором А.В. Шулаевым был представлен
проект «Региональная система профилактики
детской инвалидности и медико-социальной реабилитации
детей с ограниченными возможностями
здоровья», разработанный Казанским ГМУ Минздрава
России, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НИИОЗ
им. Н.А. Семашко, при участии региональных Министерства
здравоохранения, Министерства труда,
занятости и социальной защиты, Министерства образования
и науки.
Цель проекта – разработка системы профилактики
детской инвалидности и повышение эффективности
медико-социальной реабилитации детей с
ограниченными возможностями здоровья.
Проект был одобрен участниками совещания.