17, № 5. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 5. 2019PRACTICAL MEDICINE 205Таблица 5. Доля пациентов с наличием латентного бронхоспазма по результатам оценки ФВДTable 5. Share of patients with latent bronchial spasm by the results of respiratory functionestimationПоказательНаличие положительного тестас бронхолитиком при СГНаличие положительного тестас бронхолитиком при БФГНаличие положительного тестас физ. нагрузкой при СГНаличие положительного тестас физ. нагрузкой при БФГАБА, n = 67 ВБА, n = 23 Значимость (р)Абс. % Абс. %21 31,3 2 8,7 p < 0,0535 52,2 4 17,4 p < 0,0515 22,4 12 52,2 р > 0,0532 47,8 16 69,6 р > 0,05Примечание: p < 0,05 — статистическая значимость результатов.Note: p < 0,05 — statistical significance of the results.нием АБА. Курс противовоспалительной терапии уданных детей не превышал 3 месяцев регулярногоприема препаратов базисной терапии.Таким образом, принадлежность пациента копределенному фенотипу БА позволяет врачу превентивнооценить факторы риска обострений заболеванияи прогнозировать возможный противовоспалительныйответ на назначенную базиснуютерапию.ВыводыБА — вариабельное по своему течению заболевание.Выделение фенотипов определяет индивидуальныйподход к ведению каждого пациента сцелью достижения максимально возможного уровняконтроля заболевания. Соответствие определенномуфенотипу определяет тактику ведения пациентаи объем получаемой терапии. Очевидно, при наличиивирусиндуцированных обострений БА патогенетическиобусловлено подключение к основномуобъему базисной противовоспалительной терапиипрепаратов, обладающих широким спектром неспецифическойпротивовирусной активности, вчастности из группы релиз-активных препаратов.ЛИТЕРАТУРА1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальнойастмы (GINA) / пер. с англ. А.С. Белевского. — 14-й пересмотр.— М.: Российское респираторное общество, 2018. — 148 с.2. Зыков К.А. Роль фенотипов бронхиальной астмы в клиническойпрактике // Аллергология и иммунология. — 2013. — № 1. —С. 5–7.3. Новикова В.И., Новиков П.Д., Титова Н.Д. Гетерогенностьаллергии при бронхиальной астме у детей // Вестник ВГМУ. —2014. — № 4. — С. 110–116.4. Мицкевич С.Э. Фенотипы бронхиальной астмы у детей идифференциальная тактика диагностики и лечения // Вестник Челябинскогогосударственного университета. — 2014. — № 5. —С. 80–84.5. Астафьева Н.Г. Клинические фенотипы бронхиальной астмыу подростков: трудности диагностики и терапии / Н.Г. Астафьева,И.В. Гамова, Е.Н. Удовиченко, И.А. Перфилова, И.Э. Михайлова,О.С. Наумова // Лечащий врач. — 2015. — № 4. — С. 11–54.6. Геппе Н.А., Ревякина В.А. Новые международные рекомендациипо бронхиальной астме у детей PRACTALL // Атмосфера. Пульмонологияи аллергология. — 2008. — № 1. — С. 60–67.7. Земсков А.М., Земсков В.М., Черешнев В.А. Руководствопо клинической иммунологии для практических врачей. — М.:Тиада–Х, 2011. — 288 с.8. Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных.— М., 2008. — 508 p.9. Булгакова В.А. Оценка функциональной активности иммунокомпетентныхклеток при атопической бронхиальной астме у детей// Иммунология. — 2008. — Т. 29, № 5. — С. 284–289.10. Валиева С.Т. Характеристика основных показателей системногои локального иммунитета детей с бронхиальной астмой //Запорожский медицинский журнал. — 2011. — № 3. — С. 8–11.11. Великорецкая М.Д. Реккурентные респираторные инфекцииу детей // Медицинский совет. — 2017. — № 9. — С. 124–130.12. Чучалин А.Г., Григорян С.С., Гервазиева В.Б. Роль респираторныхинфекций в обострениях бронхиальной астмы (иммунныеособенности) // Пульмонология. — 2007. — № 5. — С. 14–18.13. Bochkov Y.A., Hanson K.M., Keles S. et al. Rhinovirus-inducedmodulation of gene expression in bronchial epithelial cells fromsubjects with asthma // Mucosal Immunol. — 2010. — № 3 (1). —P. 69–80. doi: 10.1038/mi.2009.109. PMCID: PMC2884103 NIHMSID:NIHMS201082.14. Groot J.C., Ten Brinke A., Bel E.H.D. Management of the patientwith eosinophilic asthma: a new era begins // Eur. Res. J. Open Res. —2015. — № 1 (1). — Р. 00024. doi.org/10.1183/23120541.00024-2015.15. Hansbro N.G., Horvat J.C., Wark P.A. et al. Understanding themechanisms of viral induced asthma: new therapeutic directions //Pharmacol Ther. — 2008. — № 117 (3). — P. 313–353. doi:10.1016/j.pharmthera.2007.11.002. Epub 2008 Jan 2916. Zheng R., Yang Q. The Role of the γδ T Cell in Allergic Diseases //J. Immunol Res. — 2014. doi:10.1155/2014/963484PMC 85
206 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 5. 2019УДК 616.313-001.43А.С. СЕРЕГИН 1, 2 , Е.П. КРИВОЩЕКОВ 1 , Д.А. ТРУНИН 1 , Е.Б. ЕЛЬШИН 3 , А.С. БОЖКОВА 21Самарский государственный медицинский университет, г. Самара2Самарская областная клиническая больница, г. Самара3Самарская городская клиническая больница № 8, г. СамараТактика лечения детей с повреждениями челюстнолицевойобласти, вызванными укусами животныхКонтактная информация:Ельшин Евгений Борисович — заведующий приемным отделением стационара, врач-хирург отделения гнойной хирургииАдрес: 443035, г. Самара, ул. Мирная, д. 169, тел.: +7-927-733-33-75, е-mail: ebels@mail.ruЦель исследования — улучшение результатов лечения укушенных ран челюстно-лицевой области у детей.Материал и методы. В исследование вошли 304 пациента (182 мальчика, 122 девочки) в возрасте от 5 месяцев до 15лет с укушенными ранами челюстно-лицевой области и шеи за период 2014–2018 гг. Госпитализировано 270 детей (159мальчиков, 111 девочек), 34 пациента лечились амбулаторно. Распределение госпитализированных пациентов по возрасту:I — от 5 месяцев до 3 лет (n = 67), II — от 4 до 7 лет (n = 99), III — от 8 до 11 лет (n = 81), IV — от 12 до 15 лет (n =23). Базисная терапия включала: антирабическую профилактику, антибиотики (цефалоспорины 3-го поколения в комбинациис аминогликозидами), десинсибилизирующие препараты, физиотерапия (магнитолазерная терапия, электрофорез сраствором димексида, светолечение, иглорефлексотерапия), первичная хирургическая обработка (ПХО) и (или) наложениевторичных швов. Все пациенты посещали врача-психотерапевта.Результаты. Анализ обращения в специализированное отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) по срокам: в 1-есутки от момента травмы — 90% больных, через 2–3 суток — 8% (при возникновении воспалительных осложнений),через 5–6 суток после травмы — 2% (направлены из хирургических отделений ЦРБ). Наиболее частая локализация ранв окологлазничной области, околоушно-жевательной, приротовой. У детей до 3 лет укушенные раны лица сочетались спереломами костей носа, верхней и нижней челюстей. Протяженность ран колебалась от 5 мм до 10–12 см. Наибольшееобращение в мае, июле, августе. Уличные травмы — 60,97%, в быту — 39,03%. Контроль эффективности лечения: оценкаколичественной обсемененности материала, анализ микрофлоры, эстетическая оценка рубцов. Анализ результатов леченияпоказал, что осложнения наблюдались у 45 (36,58%) пациентов: гнойно-воспалительного характера — у 42 (34,14%)детей, формирование краевого некроза — у 3 (2,44%) детей. При анализе микробного пейзажа нагноившихся укушенных ранбыли обнаружены следующие возбудители (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Proteus vulgaris, Bacteroides).Проведение лечения по предложенной схеме позволяло значительно снизить обсемененность раны, начиная со 2–3 суток.В послеоперационном периоде проводилась эстетическая оценка рубцов. В случаях ушивания ран лица монофиламентныминитями в 82% достигнуты удовлетворительные и хорошие результаты. В случае ушивания ран лица плетеныминитями результат был неудовлетворительный.Выводы. Анализ результатов лечения укушенных ран челюстно-лицевой области и шеи у детей показал неприемлемостьиспользования у них общехирургических методов лечения укушенных ран. При выполнении хирургической обработкиукушенных ран лица необходимо следовать принципам минимального иссечения тканей и более широкого использованияпринципов первичной кожной пластики местными тканями. Для этого необходимо своевременно направлять пациентов сданным видом травм в специализированное отделение ЧЛХ.Ключевые слова: челюстно-лицевая хирургия, укушенные раны челюстно-лицевой области у детей, хирургический доступ,шовный материал, базисная терапия.(Для цитирования: Серегин А.С., Кривощеков Е.П., Трунин Д.А., Ельшин Е.Б., Божкова А.С. Тактика лечения детей с повреждениямичелюстно-лицевой области, вызванными укусами животных. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 5,С. 206-211)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-206-211A.S. SEREGIN 1, 2 , E.P. KRIVOSHCHEKOV 1 , D.A. TRUNIN 1 , E.B. ELSHIN 3 , A.S. BOZHKOVA 21Samara State Medical University, Samara2Samara Regional Clinical Hospital, Samara3Samara City Clinical Hospital № 8, SamaraTactics of treating children with maxillofacial injuriescaused by animal bites
Page 1 and 2:
Научно-практически
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156: 154 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 205: 204 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 235: 234 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

17, № 5. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?