Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Entzündliche Darmerkrankung Rheumatoide Arthritis
HLA-B27 erhöht (60 % bei Patienten
mit Spondylitis, 40 % bei Patienten mit
Sakroileitis)
–
Colitis ulcerosa: 50–80 % p-ANCA
Morbus Crohn: bis zu 60 % ASCA
Hautbeteiligung (Erytheme)
3.2.3 Bakterielle (infektiöse) Arthritis
102
Keine vermehrte Häufigkeit
von HLA-B27 (4–13 % bei
gesunden Euro-Kaukasiern)
RF (ca. 75–80 %); geringe
Krankheitsspezifität
p-ANCA: bis zu 50 % der
RA-Patienten
Extraartikuläre Manifestationen
(Rheumaknoten, grippeähnliche
Symptome etc.; siehe
Tab. 1.1)
Klinische Merkmale
Die bakterielle (septische oder infektiöse) Arthritis wird durch
eine direkte Infektion des betreffenden Gelenks verursacht. Die
Bakterien können entweder von einer Infektion in anderen Körperregionen
ausgehend in das Gelenk eindringen oder unmittelbar
nach einer Operation oder Verletzung dort auftreten. Am häufigsten
erfolgt die hämatogene Aussaat, wobei zugrunde liegende,
immunschädigende Zustände prädisponierende Faktoren bilden.
Die bakterielle Arthritis setzt normalerweise plötzlich (über
Nacht) ein, ebenfalls möglich ist ein verzögerter Krankheitsbeginn.
In jedem Fall schwillt das infizierte Gelenk an, entzündet
sich und schmerzt (siehe Abb. 3.23, 3.24 und 3.25). Die infektiöse
Arthritis wird oft von Fieber und Schüttelfrost begleitet.
Anders als bei der reaktiven Arthritis ist die Infektion oft monoarthritisch
ausgeprägt. Am häufigsten betroffen sind Knie, Hüfte,
Handgelenk, Iliosakralgelenk oder Wirbelkörper. Die Bakterien