Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
SLE vorliegen. Bei RA leiden 18–30 % der Patienten unter dem
sekundären Sjögren-Syndrom und dem damit verbundenen Sicca-
Syndrom (Trockenheit von Mund und Augen). Beim sekundären
Sjögren-Syndrom liegt die Häufigkeit von RF bei 85–90 %. Die
gemischte Kryoglobulinämie kennzeichnet sich durch die Formierung
von Rheumafaktoren mit Immunkomplexen, die bei Kälte als
Präzipitate ausfallen. Diese Krankheit kann als idio pathische Entität
vorliegen oder verbunden sein mit Bindegewebeerkrankungen,
lymphoproliferativen Störungen oder Infektionskrankheiten, insbesondere
Hepatitis C.
Aufgrund seiner unzureichenden Sensitivität und der begrenzten
Spezifität ist der RF-Test kein taugliches Mittel für die
Bestätigung oder den Ausschluss einer rheumatoiden Arthritis.
Er kann bei der Prognose (in Bezug auf den Schweregrad von
Erosionen) von gewissem Nutzen sein und wird als guter prädiktiver
Marker für Patienten diskutiert, die ein erhöhtes Risiko
der Entwicklung von ernsteren extraartikulären Manifestationen
wie Vaskulitis, Augenentzündung und Rheumaknoten aufweisen.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass RA-Patienten mit erhöhtem
IgA-RF eine schwerere Erkrankung mit Knochenerosionen
und extraartikulären Manifestationen entwickeln (siehe Kap. 2.6,
„Prognosewert von RF und Anti-CCP-Antikörpern“).
Es gibt Bemühungen, die Spezifität durch eine kombinierte
Analyse verschiedener Isotypen zu steigern. Dies ginge allerdings
mit einer geringeren Sensitivität einher.
Aus Tierversuchen ergaben sich Hinweise darauf, dass Rheumafaktoren
eine patho gene Rolle bei der rheumatoiden Arthritis
spielen, z. B. durch
Kom plementbindung
von Immunkomplexen
(einschließlich derer,
die Anti-Knorpel-
Antikörper enthalten),
durch Induktion der
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Abb. 2.1: Struktur des IgM-
Rheumafaktor-Moleküls