Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Enthesopathie (Entzündung
der An sätze von
Bändern und Sehnen
am Kno chen) und häufig
Spondyl arthropathie.
Ferner ist die Gelenkbeteiligung bei etwa 40 % der Fälle asymmetrisch
ausgeprägt (siehe Abb. 3.21). Bei symmetrischem Auftreten
ist die Arthritis nicht zu unterscheiden von der RA, da in beiden
Fällen die kleinen Gelenke von Händen und Füßen, Handgelenke,
Sprunggelenke, Knie und Ellenbogen betroffen sind. Anders als
bei RA führt die Beteiligung der DIP-Gelenke allerdings häufig
zu Daktylitis („Wurstfingern“). Bei der Mehrheit der Fälle (75 %)
geht die Psoriasis der Gelenkbeteiligung voraus, bei 15 % der
Fälle ist ein synchrones Auftreten zu beobachten und bei 10 %
tritt die Arthritis vor der Psoriasis auf.
Ungefähr 70 % der Patienten mit Symptomen des Achsenskeletts
sind Träger des HLA-B27-Allels, 25 % der Patienten weisen dieses
Allel nicht auf. Zu den typischen radiologischen Befunden gehört
die Proliferation an Sehnenansätzen.
Normalerweise ist keine Beziehung
zwischen der Aktivität von Haut- und
Gelenksymptomen vorhanden. Zur
Beurteilung der Krankheitsaktivität
können serologische Messungen von
BSG und CRP herangezogen werden.
Bei Fällen von leichter Arthritis psoriatica
wird eine Therapie mit NSAIDs
angewandt. Fälle mit progressivem
Verlauf werden mit DMARDs, z. B.
Sulfasalazin oder Methotrexat und mit
96
Abb. 3.20: Entzündung des distalen Interphalangealgelenks
bei Arthritis psoriatica
Abb. 3.19: Füße eines
Mannes mit Arthritis
psoriatica mit Nagelveränderungen,
Hauterythemen und
typischer „Wurstzehe“