Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

4 Zusammenfassung
Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich um eine weit verbreitete
Autoimmunerkrankung (Prävalenz: 0,8–1 %) mit erheblichen
Auswirkungen im Gesundheitssektor. Sie ist gekennzeichnet
durch eine entzündliche Gelenkzerstörung, die zu progressiver
Funktionseinschränkung und erhöhter Mortalität führt. Aufgrund
einer beträchtlichen Anzahl klinisch ähnlicher Krankheiten (z. B.
Bindegewebeerkrankungen, Spondylarthropathien, bakterieller
und viraler Arthritis, Gicht und Fibromyalgie) kann insbesondere
bei einer neu aufgetretenen Krankheit nicht immer eine klare
Diagnose gestellt werden. In Kapitel 3 sind die wichtigsten Kriterien
für die Differenzialdiagnose der RA 12 relevanten Krankheitsgruppen
gegenübergestellt. Ein stetig wachsender Bestand
wissenschaftlicher Erkenntnisse deutet darauf hin, dass Gelenkdestruktion
und Funktionsabbau durch frühzeitiges therapeutisches
Eingreifen gemildert werden können. Vor allem mit Hilfe einer
frühen und aggressiveren Therapie mit DMARDs konnten bereits
Erfolge erzielt werden. Hierfür ist eine eindeutige Diagnose zu
einem frühen Zeitpunkt erforderlich.
Die Diagnose von RA stützt sich zwar hauptsächlich auf klinische
Merkmale, aber auch hoch spezifische und sensitive serologische
Marker können hilfreich sein. Der Rheumafaktor ist ein bewährter
Marker für rheumatoide Arthritis, obwohl seine Spezifität
für die Krankheit begrenzt ist. Er wurde erstmals 1940 beschrieben.
In der jüngeren Vergangenheit wurden Anti-CCP-Antikörper
als neue Marker-Antikörper für rheumatoide Arthritis eingeführt.
Sie weisen eine hervorragende Krankheitsspezifität auf. Anti-
CCP-Antikörper wurden auch im Serum von Patienten mit RF-negativer
RA gefunden, obwohl die Sensitivität beider Assays ähnlich
ist. Eine kombinierte Analyse kann daher im Vergleich zum
ausschließlichen RF-Test die Sensitivität steigern. Aufgrund ihrer
beträchtlich höheren Spezifität bieten Anti-CCP-Antikörpertests
die Möglichkeit, (frühe) RA besser von anderen entzündlichen
Polyarthritiden zu unterscheiden als RF-Tests. In mehreren Studien
konnte nachgewiesen werden, dass Anti-CCP-Antikörper und RF
bis zu mehrere Jahre vor Auftreten klinischer Symptome bereits
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