Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Polyarthritis, die klinisch nicht von rheumatoider Arthritis zu unterscheiden
ist. Patienten mit Arthritis psoriatica sind normalerweise
seronegativ in Bezug auf den RF. Die häufigste Organmanifestation
neben der Arthritis ist die Uveitis (Augenentzündung).
Wenn die Krankheit voll ausgeprägt ist, können Röntgenaufnahmen
zur Unterscheidung von der RA herangezogen werden. Bei
Auftreten einer asymmetrischen, seronegativen Oligoarthritis (besonders
in Zusammenhang mit Daktylitis oder DIP-Gelenkbeteiligung)
kann häufig eine zuvor nicht erkannte Psoriasis in einer
Körperfalte, dem behaarten Kopf oder den Nägeln festgestellt
werden (Abb. 3.22).
Die Diagnosen von Arthritis psoriatica und rheumatoider
Arthritis schließen sich nicht gegenseitig aus. Sie können als simultane,
voneinander unabhängige Störungen koexistieren.
Tabelle 3.9: Unterscheidung zwischen Arthritis psoriatica und RA
Arthritis psoriatica Rheumatoide Arthritis
Gleichzeitige Psoriasis Normalerweise keine Hautbeteiligung
– ACR-Kriterien für RA
Betrifft möglicherweise die Fingerspitzen;
Daktylitis
Fingerspitzen nicht betroffen
Kann mit Kreuzschmerzen einhergehen
(Iliosakralgelenk)
98
Enthesopathien –
HLA-B27 (bei Symptomen des
Achsenskeletts 70 %, ohne diese
Symptome 25 %)
Uveitis ist die häufigste extraartikuläre
Organmanifestation
Beteiligung des Achsenskeletts auf
Halswirbelsäule beschränkt
Häufigkeit von HLA-B27 nicht erhöht
(4–13 % bei gesunden Euro-Kaukasiern)
Extraartikuläre Manifestationen
(Rheumaknoten, grippeähnliche
Symptome etc.; siehe Tab. 1.1)