Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit),
mit photosensitiven Hautausschlägen
(siehe Abb. 3.1 bis 3.3)
oder nicht erosiver und im Allgemeinen
nicht deformierender Arthritis.
Die am häufigsten beobachtete
Hautmanifestation bei SLE ist das
so genannte Schmetterlingserythem,
ein erythematöser, malarer
Hautausschlag, der häufig durch
Sonnenlicht ausgelöst wird (siehe
Abb. 3.4). Im späteren Stadium
der Erkrankung können praktisch alle Organsysteme betroffen
sein. Etwa 50 % der Patienten leiden unter Nierenstörungen. Zu
den zahlreichen neurologischen und psychiatrischen Begleiterscheinungen
(Beteiligung des zentralen Nervensystems) zählen
beispielsweise hartnäckige Kopfschmerzen, Krampfanfälle, akute
Schlaganfälle, Bewegungsstörungen und psychische Störungen
(Depression, Psychose). Auch der Magen-Darm- sowie der
Respirationstrakt können betroffen sein (siehe Abb. 3.5). Ferner
können Serositis (Pleuritis, Perikarditis, Peritonitis), Alopecie und
Schleimhautulzera auftreten. Bei den meisten Patienten sind leichte
Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie festzustellen. Die
Beteiligung lebenswichtiger Organe, insbesondere der Nieren und
des zentralen Nervensystems, erklärt die beträchtliche Morbidität
und Mortalität. Der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen durch
Remissionen und Rückfälle (engl. flares: so genannte flammende
Röte) gekennzeichnet.
Ein typisches Merkmal von SLE ist das Vorhandensein antinukleärer
Antikörper (ANA) und hoch krankheitsspezifischer Antikörper.
Der Nachweis von ANA erfolgt durch indirekte Immunfluoreszenz
(IIF) auf einer humanen Epitheloidzelllinie (HEp2-Zellen). Ein negatives
ANA-Ergebnis schließt einen aktiven unbehandelten SLE
(mit einer Wahrscheinlichkeit von 95–99 %) praktisch aus. Auf der
anderen Seite sind ANA keinesfalls spezifisch für SLE, sondern
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Abb. 3.2: Photosensitive Alopezie bei SLE