Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
überspiralisierte DNA in die erforderlichen Konformationen für
die normale DNA-Replikation und -Transkription überführt. Anti-
Topo-I-Antikörper sind hoch spezifisch für diffuse Sklerodermie
und weisen eine Sensitivität von ungefähr 30 % auf. Autoantikörper
gegen die RNA-Polymerasen I und III sind ebenfalls hoch spezifisch
für diffuse Sklerodermie, insbesondere in Zusammenhang
mit Nierenstörungen.
Hoch spezifische Autoantikörper gegen Zentromer- oder
Kinetochorproteine (z. B. Anti-CENP-B) können im Serum von bis
zu 90 % der Patienten mit begrenzter Sklerodermie nachgewiesen
werden. Im Vergleich zu Patienten mit Anti-Topo-I-Antikörpern
erleben Patienten mit Anti-Zentromer-Antikörpern einen günstigeren
und längeren Krankheitsverlauf. Anti-Zentromer-Antikörper
können auch bei Patienten mit primärem Raynaud-Syndrom
festgestellt werden, einer Gruppe, bei der häufig ein späteres
Fortschreiten zur begrenzten Sklerodermie zu beobachten ist.
Neben Sklerodermie-spezifischen Antikörpern können für die
Unterscheidung zwischen neu aufgetretener Sklerodermie und
rheumatoider Arthritis auch extraartikuläre Manifestationen herangezogen
werden.
Der Rheumafaktor, der bei etwa 75–80 % der RA-Patienten
nachgewiesen werden kann, ist ungeeignet für die Differenzierung,
da etwa 20 % der Sklerodermie-Patienten ebenfalls seropositiv in
Bezug auf den RF sind.
Tabelle 3.4 Unterscheidung zwischen Sklerodermie und RA
Sklerodermie Rheumatoide Arthritis
Ak gegen Anti-Topo-I (Scl 70): 30 % d.
Patienten mit diffuser Sklerodermie;
–
Anti-RNA-Polymerase I und III spezifisch
für diffuse Sklerodermie
Ak gegen Zentromer (CENP-B): 90 %
der Patienten mit begrenzter Sklerodermie
80
–