Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
2.3 Was sind Anti-CCP-Antikörper?
Heute wird angenommen, dass Anti-CCP-Antikörper (anti-CCP:
anti-cyclic citrullinated peptide) dasselbe Antigen erkennen wie
Antikörper gegen den perinukleären Faktor (APF), gegen Keratin
(AKA) und gegen Filaggrin. Diese Antikörper wurden bereits vor
den Anti-CCP-Antikörpern beschrieben.
Als erster Antikörper dieser Gruppe wurde APF entdeckt und
1964 von Nienhuis und Mandena beschrieben, als sie nach einem
neuen ANA-Substrat forschten. Als Nachweisverfahren dient
die indirekte Immunfluoreszenz (IIF) auf Zellen der menschlichen
Mundschleimhaut. Bei einem positiven APF-Test ist eine
Komponente der den Zellkern umgebenden Keratohyalinkörnchen
(zytoplasmatische Aggregate) markiert (siehe Abb. 2.2).
Die klinische Sensitivität dieser Methode liegt für RA zwischen
49 % und 91 %. Die Spezifität erreicht 73 % bis 99 % –
Werte also, die beträchtlich höher sind als beim Rheumafaktor.
Die sehr geringe Inzidenz von APF innerhalb einer „normalen“
Kontrollpopulation wurde von verschiedenen Autoren nachgewiesen.
Dennoch wurde die Bestimmung von APF nicht als Routineanalyse
eingeführt. Es handelt sich um ein Verfahren der indirekten
Immunfluoreszenz (IIF)
an frisch isolierten Zellen
der Mundschleimhaut. Dies
ist eine komplizierte, aufwändige
Technik, die Spezialkenntnisse
erfordert und
deren Ergebnisse schwer zu
interpretieren sind. Darüber
Abb. 2.2: APF-Markierung bei
Zellen der menschlichen Mundschleimhaut
(Bild freundlicherweise
zur Verfügung gestellt
von Dr. Dr. Pierre Youinou, Centre
Hospitalier Régional et Universitaire,
Brest, Cedex, Frankreich)
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