Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA<br />
Anhand <strong>ein</strong>er Röntgenaufnahme können destruktive Veränderungen<br />
in Form von Gelenkspaltverschmälerungen und Erosionen<br />
nach 10<strong>–</strong>14 Tagen der Infektion sichtbar gemacht werden.<br />
Hier ist anzumerken, dass die septische <strong>Arthritis</strong> auch bei<br />
RA-Patienten auftreten kann. Bei diesen chronisch kranken<br />
Patienten mit reduzierter Gelenkfunktion, die unter Behandlung<br />
mit Immunsuppressiva stehen, können lokale Injektionen von<br />
Steroiden das Risiko zusätzlich erhöhen. In diesem Fall ist die<br />
bakterielle <strong>Arthritis</strong> nur schwer zu diagnostizieren, da sie <strong>ein</strong>em<br />
Schub der rheumatoiden <strong>Arthritis</strong> ähneln kann.<br />
Tabelle 3.11: Unterscheidung zwischen bakterieller <strong>Arthritis</strong> und RA<br />
Bakterielle <strong>Arthritis</strong> <strong>Rheumatoide</strong> <strong>Arthritis</strong><br />
Häufig Monoarthritis (bei nicht durch<br />
Gonokokken verursachten Infektionen)<br />
Polyarthritis<br />
Meist Isolierung von Bakterien aus der<br />
Synovia möglich<br />
Polyarthritis meist migratorisch oder<br />
additiv und asymmetrisch<br />
K<strong>ein</strong>e Bakterien in der Synovia<br />
Permanente, symmetrische <strong>Arthritis</strong><br />
<strong>–</strong> ACR-Kriterien für RA<br />
Fieber<br />
Schüttelfrost<br />
3.2.4 Virale <strong>Arthritis</strong><br />
Extraartikuläre Manifestationen<br />
(Rheumaknoten, Rheumafaktor,<br />
grippeähnliche Symptome etc., siehe<br />
Tab. 1.1)<br />
Klinische Merkmale<br />
Zahlreiche Virusinfektionen sind mit Polyarthritis assoziiert. In<br />
Westeuropa und Nordamerika sind (entsprechend der zugrunde<br />
liegenden Infektion) fünf Formen der viralen <strong>Arthritis</strong> von Be-<br />
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