Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA<br />
Ein weiteres Unterscheidungskriterium kann das Fehlen der typischen<br />
extraartikulären Manifestationen der rheumatoiden <strong>Arthritis</strong><br />
darstellen.<br />
Antikörper gegen die Erreger, besonders vom Typ IgA, können<br />
ebenfalls hilfreich bei der Abgrenzung gegenüber rheumatoider<br />
<strong>Arthritis</strong> s<strong>ein</strong>. Der serologische Nachweis ist allerdings nicht sehr<br />
spezifisch, da Antikörper <strong>ein</strong>erseits auch bei anderen rheumatischen<br />
Erkrankungen feststellbar sind und andererseits nicht immer<br />
<strong>ein</strong>e Unterscheidung der Bakterien möglich ist.<br />
Da Patienten mit reaktiver <strong>Arthritis</strong> in Bezug auf RF normalerweise<br />
seronegativ sind, ist <strong>ein</strong> vorhandener RF <strong>ein</strong> Indikator für<br />
RA.<br />
Tabelle 3.8: Unterscheidung zwischen reaktiver <strong>Arthritis</strong> und RA<br />
Reaktive <strong>Arthritis</strong> <strong>Rheumatoide</strong> <strong>Arthritis</strong><br />
Vorangegangene Infektion<br />
(Gastrointestinal-, Urogenital-,<br />
Spontaner, insidiöser Beginn<br />
Respirationstrakt)<br />
Serologischer Nachweis (Antikörper<br />
gegen infektiöse Organismen)<br />
<strong>–</strong><br />
94<br />
HLA-B 27 (70 <strong>–</strong> 80 %)<br />
<strong>–</strong><br />
RF (ca. 75<strong>–</strong>80 %); geringe Krankheitsspezifität<br />
Häufigkeit von HLA-B27 nicht erhöht<br />
(4<strong>–</strong>13 % bei gesunden euro-kaukasischen<br />
Kontrollpersonen)<br />
<strong>–</strong> ACR-Kriterien für RA<br />
Urethritis, Zervizitis<br />
Hautläsionen<br />
Enthesopathien Synovitis<br />
Extraartikuläre Manifestationen (grippeähnliche<br />
Symptome, Rheumaknoten<br />
etc., siehe Tab. 1.1)
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