Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3 Aktuelle Diagnostik
auf dem Gebiet der RA
3.1 Einführung
Je früher die Therapie von RA mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika
(DMARDs) eingeleitet wird, umso effektiver ist sie
(siehe Kap. 1.4, „Therapie“). Aus diesem Grund lastet auf einem
behandelnden Arzt derzeit ein hoher Druck im Hinblick auf eine
frühe Diagnose von rheumatoider Arthritis. In Anbetracht des
potenziellen Risikos von DMARDs liegt andererseits auch die
Bedeutung einer exakten Diagnose auf der Hand. Was also offenkundig
benötigt wird, ist eine Methode für die genaue und frühe
Diagnose von RA.
Bei Betrachtung der ACR-Kriterien für die Diagnose von rheumatoider
Arthritis (siehe Tab. 1.2) wird jedoch deutlich, dass vier
der sieben Kriterien (Morgensteifigkeit, Arthritis von drei oder
mehr Gelenkregionen, Arthritis der Handgelenke und symmetrische
Arthritis) über einen Zeitraum von mindestens sechs Wochen
bestehen müssen. Dieser Aspekt ist hinsichtlich der Differenzierung
von nur kurz andauernden Arthritiden, z. B. viraler Arthritis
(siehe Kap. 3.2.4, „Virale Arthritis“) von besonderer Bedeutung.
Ferner sind die ACR-Kriterien, wie oben bereits beschrieben (siehe
Kap. 1.3, „Symptome und Diagnose“) weder sensitiv noch spezifisch
für die Diagnose von früher RA. Zum heutigen Zeitpunkt
ist eine zuverlässige Diagnose von rheumatoider Arthritis nicht
möglich, wenn die Krankheitsgeschichte bezüglich Polyarthritis
noch kurz ist. Es besteht folglich der Bedarf an zusätzlichen Hilfsmitteln
für die Diagnose von RA, die das Feststellen einer Erkrankung
im Frühstadium erleichtern.
Für neu aufgetretene Arthralgie-Symptome (Gelenkschmerz)
steht eine breite Palette von Differenzialdiagnosen zur Verfügung
(siehe Kap. 3.2, „Häufige Differenzialdiagnosen“). Die Krankheiten,
die als Differenzialdiagnosen von RA relevant sind, werden in
den Kapiteln 3.2.1 bis 3.2.13 behandelt. In diesen Kapiteln wird
jeweils ein kurzer Überblick über die wichtigsten Merkmale ge-
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