Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Abb. 3.13: Gottron-Papeln, ein erythematöser,
schuppender Ausschlag an den
Fingerknöcheln und auf den Handrücken
bei früher Dermatomyositis
Abb. 3.14: Kalkablagerungen in den
Weichteilen
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Anders als bei der Polymyositis
ist die zusätzlich
zu den Muskelsymptomen
auftretende Hautbeteili gung
bei der Dermatomyositis
na he zu pathognomonisch.
Sie besteht aus einem erythematösen,schmetterlingsförmigen
Ausschlag der
sonnenlichtexponierten Haut
auf Wangen, Nasen rücken
und Stirn mit Verfärbung
der Augenlider (siehe Abb.
3.12), verschiedenen anderen,
typischen Ausschlägen
(z. B. Gottron-Papeln, siehe
Abb. 3.13) und Teleangiektasien
(bleibende Erweiterung
kleiner, oberflächlicher Blutgefäße).
Kalkablagerungen
können zum spät auftretenden,
behindernden Problem
bei chronischer Dermatomyositis
werden, insbesondere
bei Krankheitsbeginn in der
Kindheit. Bei im Erwachsenenalter erstmals aufgetretener Erkrankung
sind Kalkablagerungen ungewöhnlich (siehe Abb. 3.14). Im
Gegensatz zur Polymyositis sind bei der Dermatomyositis erhebliche
Gefäßschädigungen zu beobachten. Forscher haben bereits
einen Zusammenhang zwischen Dermatomyositis und Malignität
bei älteren Menschen beschrieben.
Bei der Polymyositis/Dermatomyositis tritt neben der Muskelschwäche
normalerweise eine Atrophie auf. Muskelschmerzen
und Druckempfindlichkeit können zwar vorkommen, sind aber
bei manifester Synovitis im Allgemeinen stärker ausgeprägt. Die
Creatinkinase-Aktivität im Serum ist generell erhöht und korreliert
mit der Krankheitsaktivität (in Akutphasen bis zu 50fache
Erhöhung des Normalwerts). Die Elektromyographie bringt ein