Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA<br />
Zytostatika/Immunsuppressiva,<br />
z.B. Azathioprin und Cyclosporin-<br />
A oder <strong>ein</strong>er Kombinationstherapie<br />
behandelt. Unlängst wurden auch<br />
TNF-α-Hemmer erfolgreich <strong>ein</strong>geführt<br />
(siehe Kap. 1.4 „Therapie<br />
von RA“).<br />
Konventionelle Unterscheidung zwischen<br />
<strong>Arthritis</strong> psoriatica und RA (ohne Berücksichtigung<br />
von Anti-CCP-Antikörpern)<br />
Ein Anteil von 5<strong>–</strong>8 % der Psoriasis-<br />
Patienten entwickelt <strong>ein</strong>e <strong>Arthritis</strong><br />
psoriatica. In den meisten Fällen<br />
geht die Psoriasis der <strong>Arthritis</strong> voraus.<br />
Häufig sind alle Gelenke <strong>ein</strong>es<br />
Fingers oder Fußes („Strahlbefall“,<br />
Daktylitis) sowie die Weichteile betroffen. Dieses Krankheitsmuster<br />
ist auch bei Lyme-<strong>Arthritis</strong> und<br />
reaktiver <strong>Arthritis</strong>, nicht aber bei RA<br />
zu beobachten. Einige Patienten mit<br />
<strong>Arthritis</strong> psoriatica entwickeln auch<br />
Schmerzen und Steifigkeit im unteren<br />
Rücken (ähnlich wie bei Spondylitis<br />
ankylosans), während die Beteiligung<br />
des Achsenskeletts bei der RA<br />
auf den Bereich der Halswirbelsäule<br />
beschränkt ist. In manchen Fällen<br />
entwickelt sich <strong>ein</strong>e symmetrische<br />
Abb. 3.22: Verdeckte Psoriasis<br />
in der Gesäßspalte<br />
Abb. 3.21: Oligoarthritis bei <strong>Arthritis</strong><br />
psoriatica manifestiert an <strong>ein</strong>em großen<br />
Gelenk (rechtes Knie) und kl<strong>ein</strong>en<br />
Gelenken (typischerweise <strong>ein</strong>em oder<br />
zwei Interphalangealgelenken und <strong>ein</strong>em<br />
daktylitischen Finger oder Zeh)<br />
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