Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
In einer ähnlichen Studie, die 79 RA-Patienten umfasste, waren
49 % der Patienten bereits vor der Entwicklung von RA-Symptomen
(Medianwert 4,5 Jahre vor Symptombeginn) positiv bezüglich
Anti-CCP-Antikörpern und/oder IgM-RF, während bei nur
1,1 % von 2.138 Kontrollpersonen (Blutspendern) IgM-RF und
bei lediglich 0,6 % von ihnen Anti-CCP-Antikörper festzustellen
waren (Nielen et al., 2004).
In mehreren, z. T. noch nicht veröffentlichten Studien wurden
Anti-CCP-Antikörper bis zu 10 Jahre vor Auftreten der ersten RA-
Symptome festgestellt. Bis zu 30 % der vor RA-Beginn entnommenen
Seren enthalten AKA und/oder APF.
Gemäß einer Hypothese entwickeln sich Autoimmunerkrankungen
wie Diabetes mellitus Typ 1 oder SLE möglicherweise in
drei Stufen: Die Anfangsphase wird definiert als Zustand der Suszeptivität
aufgrund genetischer Risikofaktoren (Typ HLA-DR),
die zweite Stufe ist gekennzeichnet durch den Übergang zur Autoreaktivität
(z. B. Bildung von Autoantikörpern), die durch Umweltfaktoren
ausgelöst werden kann, und die dritte Stufe bildet schließlich
die Entwicklung der klinisch apparenten Erkrankung. Dieses
Modell gilt möglicherweise auch für rheumatoide Arthritis.
In diesem Zusammenhang höchst interessant sind die Ergebnisse
einer vergleichbaren retrospektiven Studie in Bezug auf
SLE, die im Jahr 2001 von Arbuckle und Mitarbeitern durchgeführt
wurde. Die Wissenschaftler fanden heraus, dass 55 % der
133 SLE-Patienten bis zu 9,3 Jahre vor der Diagnose des klinischen
SLE bereits Anti-dsDNA-Antikörper hatten.
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