Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Arthritis kann sich zwar letztlich ebenfalls auf die Wirbelsäule
ausdehnen, dies geschieht jedoch typischerweise im Bereich der
Halswirbelsäule. Eine vorliegende Knochenproliferation mit normaler
Mineralisation und knöcherner Ankylose (Gelenksteife) sowie
das Fehlen von Osteoporose sind bei der Unterscheidung von
Spondylitis ankylosans und rheumatoider Arthritis der peripheren
Gelenke nützlich. Zu Beginn sollte eine konventionelle Röntgenaufnahme
gemacht werden. Magnetresonanz-Tomographie und
Computer-Tomographie spielen eine wichtige Rolle bei der Abbildung
verschiedener Abschnitte der Wirbelsäule.
Konstitutionelle Symptome, wie sie bei rheumatoider Arthritis
auftreten, kommen bei den meisten Patienten mit Spondylitis
ankylosans nicht vor. Aus diesem Grund können die extraartikulären
Manifestationen der rheumatoiden Arthritis als weiteres
Unterscheidungskriterium dienen.
Tabelle 3.7 Unterscheidung zwischen Spondylitis ankylosans und RA
Spondylitis ankylosans Rheumatoide Arthritis
Vorwiegend Beteiligung des
Achsenskeletts (Iliosakralbereich!);
Kreuzschmerzen
HLA-B27 (90–95 %)
–
Charakteristische radiologische
Veränderungen (Iliosakralbereich)
Reduzierte Thoraxausdehnung
Bei Beteiligung des Achsenskeletts nur
HWS-Bereich
HLA-B27-Häufigkeit nicht erhöht
(4–13 % bei gesunden Euro-Kaukasiern)
RF (ca. 70 %); geringe Krankheitsspezifität
Typisches Röntgenbild von Händen und
Füßen
Keine Auswirkung auf Thoraxausdehnung
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