Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Abb. 3.30 (rechts): Chrondrokalzinose,
lineare Kalzifikation
Abb. 3.31: Chondrokalzinose im
Handgelenk einer Frau mit Pseudogicht
symptome treten meist intermittierend
auf, während sie bei der
RA häufig permanent existieren.
Röntgenaufnahmen sind bei Vorliegen
einer Chondrokalzinose
(Kalzifikation von Knorpeln)
zwar sehr hilfreich (siehe Abb. 3.30 und 3.31), CPPD-Ablagerungen
können jedoch auch vorhanden sein, wenn auf dem Röntgenbild
keine Kalzifikation erkennbar ist.
Bei älteren Patienten mit chronischer Pyrophosphat-Arthropathie
können die Symptome den RA-Symptomen ähneln. Als Hauptunterscheidungsmerkmale
dienen die selten vorkommende MTP-
Gelenkbeteiligung, ein selten systemischer Krankheitsbeginn,
das Fehlen extraartikulärer Merkmale, das Fehlen einer starken
Seropositivität in Bezug auf den Rheumafaktor sowie charakteristische
radiologische Befunde.
Eine definitive Bestätigung für das Vorliegen einer CPPD-
Ablagerungskrankheit kann darüber hinaus eine Gelenkaspiration
mit Demonstration von positiv doppelbrechenden (anisotropen)
Calciumpyrophosphat-Kristallen in Neutrophilen der
Synovial flüssigkeit des entzündeten Gelenks bringen. Die
Harnsäurekristalle der
echten Gicht sind negativ
doppelbrechend. Die
Gelenkaspiration weist
Abb. 3.32: Akute Synovitis
(„Pseudogicht“) in den
Handgelenken
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