Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

3. Aktuelle Diagnostik auf dem Gebiet der RA
Zu den üblicherweise auftretenden Symptomen gehören bei fast
allen Patienten wiederkehrende, schmerzhafte Ulzera am Mund,
die denen bei aphthöser Stomatitis ähneln. Vergleichbare Ulzera
bilden sich an den Genitalien. Weitere Symptome folgen nach
Tagen bis Jahren, wie beispielsweise Augenveränderungen (rezidivierende
Uveitis), Meningoenzephalitis, Erkrankungen der großen
Gefäße oder Hautläsionen (Papeln, Pusteln, Bläschen etc.).
Ein Anteil von 50–60 % der Patienten leidet unter einer asymmetrischen
Polyarthritis, die relativ leicht, sich selbst limitierend
und nicht destruktiv ist. Sie betrifft vorwiegend die Knie,
Sprunggelenke und Handgelenke und dauert in der Regel wenige
Wochen.
Das Syndrom ist im Allgemeinen chronisch und gut in den Griff
zu bekommen. Remissionen und Rezidive können von Wochen bis
zu Jahren anhalten und sich sogar über mehrere Jahrzehnte erstrecken.
Die Behandlung erfolgt hauptsächlich symptomatisch und
umfasst bei Bedarf Methotrexat und Cyclosporin-A.
Konventionelle Unterscheidung zwischen Behçet-Krankheit und RA
(ohne Berücksichtigung von Anti-CCP-Antikörpern)
Die Behçet-Krankheit kann von der rheumatoiden Arthritis durch
ihre Multiorganbeteiligung und den rezidivierenden Verlauf unterschieden
werden. Darüber hinaus fehlen die extraartikulären
Manifestationen der RA.
Tabelle 3.18: Unterscheidung zwischen Behçet-Krankheit und RA
Behçet-Krankheit Rheumatoide Arthritis
Multiorganbeteiligung (Mundulzera,
Hautläsionen, Augenveränderungen)
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Extraartikuläre Manifestationen (Rheumaknoten,
grippeähnliche Symptome
etc., siehe Tab. 1.1)
Asymmetrische, leichte Arthritis Symmetrische, erosive Arthritis
– ACR-Kriterien