Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
langealgelenken (MTP), RF-Positivität, Anti-CCP-Positivität sowie
die Präsenz von Erosionen. Die Anwendung des Modells auf
524 aufeinander folgende, kurz zuvor überwiesene Patienten mit
Arthritis im Frühstadium resultierte nach einer zweijährigen Verlaufsbeobachtung
in drei klinisch relevanten Vorhersagewerten für
jeden Patienten: einem Wert für sich selbst limitierende Arthritis,
einem für permanente, nicht erosive Arthritis und einem für permanente,
erosive Arthritis.
Die Fläche unterhalb der ROC-Kurve (AUC) ergab einen Wert
von 0,84 für die Unterscheidung zwischen sich selbst limitierender
und permanenter Arthritis und von 0,91 für die Unterscheidung
zwischen permanenter, nicht erosiver und permanenter, erosiver
Arthritis. Bei Anwendung der ACR-Klassifikationskriterien
für RA waren die entsprechenden Werte erheblich niedriger (0,78
bzw. 0,79). Den Autoren ist es offensichtlich gelungen, ein klinisches
Vorhersagemodell zu entwickeln, das die hervorragende
Möglichkeit bietet, bereits beim ersten Arztbesuch des Patienten
zwischen drei Verlaufsformen von Arthritis zu unterscheiden. Den
stärksten Zusammenhang mit permanenter Arthritis wiesen die
Kriterien Symptomdauer und Anti-CCP-Positivität auf. Nach der
Permanenz assoziierte die erosive Arthritis ebenfalls am stärksten
mit dem Kriterium Anti-CCP-Positivität. Dies unterstreicht den
Vorhersagewert von Anti-CCP-Antikörpern.
64