Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
Die wesentlich höhere Spezifität von Anti-CCP im Vergleich zu RF
wurde im Rahmen einer von Medikawe und Mitarbeitern durchgeführten
Studie (2001) ebenfalls demonstriert. Die Wissenschaftler
beobachteten eine RF-Positivität von 18 % verglichen mit einer
Positivität von 0,5 % in Bezug auf Anti-CCP bei 231 SLE-Patienten
mit nicht erosiver Erkrankung. Von 10 SLE-Patienten mit
erosiver Erkrankung waren 6 seropositiv in Bezug auf RF, verglichen
mit 2 Patienten, die bezüglich Anti-CCP-Antikörpern positiv
waren.
Das gleichzeitige Vorkommen von Anti-CCP-Antikörpern und
RF ist Gegenstand einiger Auseinandersetzungen. Während bei einigen
Studien Anti-CCP-Antikörper mit RF korrelierten, wurden
sie in anderen als voneinander unabhängige Marker beschrieben.
In mehreren Untersuchungen wurden im Serum von Patienten mit
RF-negativer RA Anti-CCP-Antikörper nachgewiesen. Das Kombinieren
von Anti-CCP-Tests mit RF-Ergebnissen führt zu einer
verbesserten Sensitivität und hoher Spezifität und wird daher oft
empfohlen. Es stellte sich heraus, dass Anti-CCP-Antikörper in
den meisten Fällen mit AKA, APF, Anti-Filaggrin-Antikörpern
und Sa korrelieren.
Die Leistungsmerkmale von Anti-CCP-Tests sind offensichtlich
besser als die von RF-Tests. Anti-CCP-Antikörper-Tests können
bei der Diagnose von RA vor allem aufgrund ihrer hohen Spezifität
und ihres hohen positiven Vorhersagewerts eine wertvolle Hilfe
darstellen.
Ein Beispiel hierfür ist die bessere Unterscheidung zwischen
Patienten mit RA und denen mit chronischer Hepatitis-C-Virusinfektion
mit einhergehender Gelenkbeteiligung, wie von Bombardieri
und Mitarbeitern (2004) beobachtet wurde. Die Autoren
ermittelten eine Sensitivität von 76,6 % und eine Spezifität von
100 % für Anti-CCP-Antikörper im Vergleich zu einer Sensitivität
von 90 % und einer Spezifität von 63 % für RF (in Bezug auf
Patienten mit Hepatitis-C-Infektion und polyartikulärer Beteiligung).
In Zusammenhang mit der Differenzierung zwischen RA
und Polymyalgia rheumatica stellte sich bezüglich Anti-CCP-Antikörpern
eine Sensitivität von 65 % und eine Spezifität von 100 %
heraus (Lopez-Hoyos et al., 2004).
Moderne Behandlungskuren unter Verwendung von DMARDs
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