Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

1. Was ist rheumatoide Arthritis?
sich dabei um einen 20 Punkte umfassenden Fragebogen mit einer
Skala von 0 bis 3. Weitere Fragebogen zur Selbsteinschätzung
sind der Functional Disability Index (FDS) sowie Arthritis Impact
Measurement Scales (AIMS). Eine Beurteilung durch den Arzt
ist eine weitere Möglichkeit, ein Maß der Krankheitsaktivität zu
erfassen. Der DAS (Disease Activity Score: Krankheitsaktivitätsindex)
berücksichtigt die Anzahl der empfindlichen Gelenke, die
Anzahl der geschwollenen Gelenke, die BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
sowie die allgemeine Beurteilung des Patienten.
Neben artikulären Krankheitszeichen können auch systemische
Symptome wie Müdigkeit, Unwohlsein, Gewichtsverlust,
Anämie, Thrombozytose und unspezifische, diffuse Schmerzen
des Bewegungsapparats auftreten. Auch grippeähnliche Symptome
sind nicht ungewöhnlich. Etwa 20 % der Patienten entwickeln
Rheumaknoten, häufig an knöchernen Bereichen mit hoher
Druckbelastung wie z. B. an den Ellenbogen. Bei der systemischen
RA können sich weitere extraartikuläre Symptome manifestieren.
Dazu gehören ein positiver Rheumafaktor, systemische
Vaskulitis, Lungenknötchen, interstitielle Fibrose, Perikarditis
und Keratoconjunctivitis sicca als Teil des sekundären Sjögren-
Syndroms (siehe unten) (siehe Tab. 1.1).
Tabelle 1.1: Extraartikuläre Manifestationen von RA
22
Organ Manifestation
Blutgefäße Systemische Vaskulitis (kleine Gefäße)
Lunge
Lungenknötchen
Interstitielle Fibrose
Herz Perikarditis
Augen
Keratoconjunctivitis sicca,
Episkleritis und Skeleritis
Haut Subkutane Knoten (Rheumaknoten)
Immunsystem Rheumafaktor