Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia

2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA
sich dies rechtfertigen lässt. Offenbar herrschte hier zu großes
Vertrauen in die Resultate von RF-Bestimmungen. Auch im Hinblick
auf die langfristige Behandlung von Patienten wurde den Ergebnissen
mehr Gewicht verliehen, als dies nach wissenschaftlichen
Gesichtspunkten legitim ist. Weitere Studien werden zeigen,
ob dies ein allgemeines Problem beim Einsatz von RF-Tests in der
klinischen Praxis darstellt. Bereits jetzt festzustellen ist allerdings
eine offenkundige Diskrepanz zwischen dem begrenzten Diagnosewert
von RF-Tests und ihrer breiten Verwendung in der routinemäßigen
Gesundheitsvorsorge.
Auf den Punkt gebracht
Rheumafaktor als Hilfe bei der Diagnose von RA
• Der Nachweis des Rheumafaktors (RF) ist Bestandteil der revidierten ACR-Kriterien
für RA. Aus diesem Grund ist die RF-Bestimmung in der klinischen Praxis
weit verbreitet.
• Die Sensitivität von RF-Tests bewegt sich zwischen 60 und 90 %, die Spezifität ist
relativ niedrig und liegt in den meisten Fällen deutlich unter 90 %.
• Die Existenz des RF kann die Diagnose von RA weder ausschließen noch bestätigen.
Dennoch wird der RF häufig bestimmt, um der Diagnose zusätzlich Gewicht
zu verleihen.
• Es herrscht ein zu großes Vertrauen in die Ergebnisse von RF-Tests.
2.5 Anti-CCP-Antikörper als Hilfe bei der Diagnose von RA
Die Bestimmung des Rheumafaktors (RF) stellt eines der ACR-
Kriterien für rheumatoide Arthritis dar. Obwohl dieser Test keine
optimalen Leistungsmerkmale aufweist, wird er bei der Diagnose
von RA häufig als Hilfe eingesetzt. Der RF ist verhältnismäßig
sensitiv in Bezug auf RA-Patienten, besitzt jedoch eine niedrige
Spezifität, ist also auch bei einer Reihe anderer Krankheiten,
z.B. nicht rheumatischen Autoimmunerkrankungen und Infektionen
und sogar bei gesunden, älteren Menschen vorzufinden. Der
Rheumafaktor kann rheumatoide Arthritis weder bestätigen noch
55