Rheumatoide Arthritis – ein Handbuch - Phadia
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2. Basismerkmale der serologischen Analyse von RA<br />
Auf den Punkt gebracht<br />
Anti-CCP-Antikörper als Hilfe bei der Diagnose von RA<br />
• Die Beurteilung der Sensitivität und Spezifität von Anti-CCP-Antikörpern war<br />
bereits Gegenstand verschiedener Studien. Die Spezifität lag dabei zwischen<br />
88,9 % und 99 % und war in allen Fällen beträchtlich höher als die von RF-Tests.<br />
Die Sensitivität hingegen bewegte sich zwischen 41 % und 87,6 % und war damit<br />
vergleichbar mit der Sensitivität von RF-Tests.<br />
• In mehreren Studien wurden Anti-CCP-Antikörper im Serum von Patienten mit<br />
RF-negativer RA festgestellt. Die Kombination von Anti-CCP-Tests mit RF-Ergebnissen<br />
führt zu <strong>ein</strong>er verbesserten Sensitivität und <strong>ein</strong>er höheren Spezifität und<br />
wird daher häufig empfohlen. Anti-CCP-Antikörper korrelierten in den meisten<br />
Fällen mit AKA, APF, Anti-Filaggrin-Antikörpern und Sa.<br />
• Der Test auf Anti-CCP-Antikörper kann, insbesondere dank s<strong>ein</strong>er außergewöhnlich<br />
hohen Spezifität und s<strong>ein</strong>es hohen positiven Vorhersagewerts, als wertvolles<br />
Instrument bei der Diagnose von RA dienen.<br />
• Zahlreiche Studien belegen, dass Anti-CCP-Antikörper-Tests <strong>ein</strong>e äußerst hohe<br />
Spezifität in Bezug auf RA im Frühstadium, allerdings <strong>ein</strong>e relativ geringe Sensitivität<br />
aufweisen. Im Rahmen <strong>ein</strong>iger bisher noch unveröffentlichter Studien<br />
konnten Anti-CCP-Antikörper bis zu 10 Jahre vor Auftreten der ersten RA-Symptome<br />
festgestellt werden.<br />
• Offensichtlich weisen Anti-CCP-Antikörper auf <strong>ein</strong>e hohe Wahrsch<strong>ein</strong>lichkeit des<br />
Fortschreitens <strong>ein</strong>er undifferenzierten <strong>Arthritis</strong> zur RA hin und können daher die<br />
Diagnose von RA möglicherweise erleichtern.<br />
2.6 Vorhersagewert von RF und Anti-CCP-Antikörpern<br />
Die Behandlungsstrategien für rheumatoide <strong>Arthritis</strong> bewegen<br />
sich hin zu <strong>ein</strong>em aggressiveren Ansatz zu <strong>ein</strong>em früheren Zeitpunkt<br />
im Krankheitsverlauf als zuvor. Ebenfalls äußerst wichtig<br />
ist allerdings die Vorhersage des langfristigen Krankheitsausgangs<br />
auf individueller Ebene, um die optimale Behandlung auswählen<br />
zu können. Aus diesem Grund ist der Vorhersagewert von serologischen<br />
Markern wie RF oder Anti-CCP-Antikörpern von großem<br />
Interesse.<br />
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